Existen dos trastornos hemodinámicos principales en los pacientes con estenosis mitral:
- Elevación de la presión auricular izquierda:
- no es significativa hasta que el área valvular es inferior al 25% de la normal (1,0 - 1,5 cm2)
- provoca un aumento de la presión auricular izquierda y un gradiente diastólico a través de la válvula mitral
- al aumentar la presión venosa pulmonar, la exudación de líquido provoca un edema pulmonar con el correspondiente aumento de la presión arterial pulmonar
- hipertensión pulmonar:
- es el resultado del aumento a largo plazo de la presión de la aurícula izquierda, que provoca un aumento de la resistencia vascular pulmonar
- se acompaña de un engrosamiento intimal y medial de la vasculatura pulmonar
- es prominente si la aurícula izquierda es pequeña e indistensible
El gasto cardíaco disminuye, especialmente cuando la dilatación del ventrículo derecho y del anillo tricuspídeo provoca una regurgitación tricuspídea.