Estudio de población general de Copenhague - LDL-C y riesgo de mortalidad por todas las causas

Estudio de la población general de Copenhague

Se realizó un estudio prospectivo de cohortes para determinar la asociación entre los niveles de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) y la mortalidad por cualquier causa, así como la concentración de LDL-C asociada al menor riesgo de mortalidad por cualquier causa en la población general (1).

El contexto del estudio:

• Dinamarca; el Estudio de Población General de Copenhague reclutado en 2003-15 con una mediana de seguimiento de 9,4 años.

Resultados del estudio:

• entre 108243 individuos de 20-100 años, 11376 (10,5%) murieron durante el estudio, a una edad media de 81 años
  • la asociación entre los niveles de LDL-C y el riesgo de mortalidad por todas las causas tenía forma de U, con niveles bajos y altos asociados a un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas
    • la concentración de LDL-C asociada con el menor riesgo de mortalidad por todas las causas fue de 3,6 mmol/L (140 mg/dL) en la población general y en los individuos que no recibían tratamiento hipolipemiante, en comparación con 2,3 mmol/L (89 mg/dL) en los individuos que recibían tratamiento hipolipemiante
    • se observaron resultados similares en hombres y mujeres, en todos los grupos de edad, y para la mortalidad por cáncer y otros tipos de mortalidad, pero no para la mortalidad cardiovascular. Cualquier aumento de los niveles de LDL-C se asoció a un mayor riesgo de infarto de miocardio.

Conclusiones del estudio:

• en la población general, los niveles bajos y altos de LDL-C se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas, y el menor riesgo de mortalidad por todas las causas se encontró en una concentración de LDL-C de 3,6 mmol/L (140 mg/dL)

Discusión:

Posible explicación de los hallazgos:

• la asociación entre niveles bajos de LDL-C y un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas podría explicarse por causalidad inversa (1)

Tratamiento hipolipemiante y mortalidad por cualquier causa (1):

• en los individuos que reciben tratamiento hipolipemiante, la asociación entre niveles bajos de LDL-C y un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas, cáncer y otras causas fue más débil que en los individuos que no reciben tratamiento hipolipemiante
  • es incorrecto utilizar los datos de este estudio como argumento contra el uso del tratamiento hipolipemiante en la prevención de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica y la mortalidad
    • la asociación entre niveles bajos de LDL-C y mortalidad por cáncer junto con la asociación entre niveles muy bajos de LDL-C y un mayor riesgo de cáncer (mortal y no mortal) apoya la hipótesis de una disminución de los niveles de LDL-C debido al debilitamiento y la enfermedad

Referencia:

• Johannesen CDL et al. Asociación entre lipoproteína de baja densidad y mortalidad por todas las causas y causas específicas en Dinamarca: estudio prospectivo de cohortes. BMJ 2020;371:m4266http://dx.doi.org/10.1136/bmj.m4266