Estudio de la población general de Copenhague
Se realizó un estudio prospectivo de cohortes para determinar la asociación entre los niveles de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) y la mortalidad por cualquier causa, así como la concentración de LDL-C asociada al menor riesgo de mortalidad por cualquier causa en la población general (1).
El contexto del estudio:
- Dinamarca; el Estudio de Población General de Copenhague reclutado en 2003-15 con una mediana de seguimiento de 9,4 años.
Resultados del estudio:
- entre 108243 individuos de 20-100 años, 11376 (10,5%) murieron durante el estudio, a una edad media de 81 años
- la asociación entre los niveles de LDL-C y el riesgo de mortalidad por todas las causas tenía forma de U, con niveles bajos y altos asociados a un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas
- la concentración de LDL-C asociada con el menor riesgo de mortalidad por todas las causas fue de 3,6 mmol/L (140 mg/dL) en la población general y en los individuos que no recibían tratamiento hipolipemiante, en comparación con 2,3 mmol/L (89 mg/dL) en los individuos que recibían tratamiento hipolipemiante
- se observaron resultados similares en hombres y mujeres, en todos los grupos de edad, y para la mortalidad por cáncer y otros tipos de mortalidad, pero no para la mortalidad cardiovascular. Cualquier aumento de los niveles de LDL-C se asoció a un mayor riesgo de infarto de miocardio.
Conclusiones del estudio:
- en la población general, los niveles bajos y altos de LDL-C se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas, y el menor riesgo de mortalidad por todas las causas se encontró en una concentración de LDL-C de 3,6 mmol/L (140 mg/dL)
Discusión:
Posible explicación de los hallazgos:
- la asociación entre niveles bajos de LDL-C y un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas podría explicarse por causalidad inversa (1)
Tratamiento hipolipemiante y mortalidad por cualquier causa (1):
- en los individuos que reciben tratamiento hipolipemiante, la asociación entre niveles bajos de LDL-C y un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas, cáncer y otras causas fue más débil que en los individuos que no reciben tratamiento hipolipemiante
- es incorrecto utilizar los datos de este estudio como argumento contra el uso del tratamiento hipolipemiante en la prevención de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica y la mortalidad
- la asociación entre niveles bajos de LDL-C y mortalidad por cáncer junto con la asociación entre niveles muy bajos de LDL-C y un mayor riesgo de cáncer (mortal y no mortal) apoya la hipótesis de una disminución de los niveles de LDL-C debido al debilitamiento y la enfermedad
Referencia: