Aumento de los niveles de homocisteína y riesgo de Alzheimer y demencia

Un nivel plasmático elevado de homocisteína es un factor de riesgo fuerte e independiente para el desarrollo de demencia y enfermedad de Alzheimer (1):

• los resultados de un estudio prospectivo y observacional indican que existe una asociación fuerte y gradual entre los niveles plasmáticos totales de homocisteína y el riesgo de demencia y enfermedad de Alzheimer.
  • un incremento del nivel de homocisteína en plasma de 5umol por litro aumenta el riesgo de enfermedad de Alzheimer en un 40 por ciento
• los niveles elevados de homocisteína en plasma se asocian a la aterosclerosis carotídea y a un mayor riesgo de ictus
  • a su vez, la aterosclerosis y el ictus aumentan el riesgo de enfermedad de Alzheimer clínica
• el riesgo relativo de demencia ajustado multivariable fue de 1,4 (intervalo de confianza del 95 por ciento, 1,1 a 1,9) por cada aumento de 1 DE en el valor de homocisteína transformado logarítmicamente, ya fuera en la línea base o ocho años antes. El riesgo relativo de enfermedad de Alzheimer fue de 1,8 (intervalo de confianza del 95 por ciento, 1,3 a 2,5) por aumento de 1 DE en la línea base y de 1,6 (intervalo de confianza del 95 por ciento, 1,2 a 2,1) por aumento de 1 DE ocho años antes de la línea base. Con un nivel plasmático de homocisteína superior a 14 micromoles por litro, el riesgo de enfermedad de Alzheimer casi se duplicaba.

Dosis elevadas de suplementos de vitamina B:

• incluso en ausencia de deficiencia vitamínica, los niveles de homocisteína pueden reducirse mediante la administración de suplementos de altas dosis de ácido fólico y vitaminas B(6) y B(12)(1,2)
• un estudio investigó el uso de un régimen de altas dosis de suplementos de vitamina B en pacientes con enfermedad de Alzheimer de leve a moderada
  • no hubo ralentización del deterioro cognitivo en el grupo tratado con altas dosis de suplementos de vitamina B (2).

Cada vez hay más pruebas de que la hipohomocisteinemia o los niveles bajos de homocisteína también pueden aumentar el riesgo de demencia y EA en los adultos mayores (3).

Referencias:

1. Seshadri S, Beiser A, Selhub J, Jacques PF, Rosenberg IH, D'Agostino RB, Wilson PW, Wolf PA. Plasma homocysteine as a risk factor for dementia and Alzheimer's disease. N Engl J Med. 2002 Feb 14;346(7):476-83. doi: 10.1056/NEJMoa011613.
2. Aisen PS, Schneider LS, Sano M, Diaz-Arrastia R, van Dyck CH, Weiner MF, Bottiglieri T, Jin S, Stokes KT, Thomas RG, Thal LJ; Alzheimer Disease Cooperative Study. Altas dosis de suplementos de vitamina B y el deterioro cognitivo en la enfermedad de Alzheimer: un ensayo controlado aleatorizado. JAMA. 2008 Oct 15;300(15):1774-83. doi: 10.1001/jama.300.15.1774.
3. Bae JB, Han JW, Song J, Lee K, Kim TH, Kwak KP, Kim BJ, Kim SG, Kim JL, Moon SW, Park JH, Ryu SH, Youn JC, Lee DY, Lee DW, Lee SB, Lee JJ, Jhoo JH, Kim KW. La hipohomocisteinemia puede aumentar el riesgo de demencia y enfermedad de Alzheimer: A nationwide population-based prospective cohort study. Clin Nutr. 2021 Jul;40(7):4579-4584. doi: 10.1016/j.clnu.2021.05.034.