hiperpotasemia espuria (pseudohiperpotasemia)
La hiperpotasemia falsa se describe como una hiperpotasemia notificada por el laboratorio en un paciente normocalémico (1)
- se produce cuando los valores de potasio notificados en el laboratorio no reflejan las concentraciones reales in vivo, normalmente porque las plaquetas, los leucocitos o los eritrocitos han liberado potasio intracelular in vitro
- puede provocar dificultades importantes en la atención primaria y derivaciones innecesarias a urgencias e incluso ingresos hospitalarios
Las causas pueden ser:
- recogida y almacenamiento de la muestra
- las temperaturas más elevadas o un almacenamiento más prolongado (durante la noche, por ejemplo) pueden provocar el deterioro de la muestra y grandes aumentos de potasio
- se ha observado que el potasio almacenado a una temperatura ambiente de 18 °C durante un máximo de 16 horas se mantiene estable
- las temperaturas frías desactivan la ATPasa de membrana, lo que da lugar a resultados más elevados
- dificultad para recoger la muestra
- torniquete excesivo o apretamiento repetido del puño al tomar la muestra
- la muestra se agitó o se introdujo a chorro a través de la aguja en los tubos de recogida
- contaminación con anticoagulante de otra muestra (EDTA potásico)
- enfriamiento
- deterioro de la muestra debido al tiempo de almacenamiento
- enfermedades preexistentes
- trombocitosis
- leucocitosis grave (que también puede producir pseudohipoaleamia)
- trastornos hereditarios y adquiridos de los hematíes (1,2)
Si se sospecha una hiperpotasemia espuria
- deben considerarse causas artefactuales si los índices renales y el bicarbonato sérico son normales
- considerar causas como
- la muestra estaba refrigerada o expuesta al frío durante el transporte
- retraso prolongado entre la venopunción y la separación
- venopunción difícil con tiempo de torniquete prolongado
- hemólisis in vitro (a veces in vivo)
- pacientes con recuentos elevados de células sanguíneas (WBC >15x10^9, plaquetas >700x10^9/l)
- tomar medidas
- enviar una nueva muestra para análisis en las 3 horas siguientes a la venopunción
- medir simultáneamente el potasio en plasma y suero; la concentración de potasio en suero suele ser 0,2-0,4 mmol/l superior a la del plasma, debido a su liberación durante la coagulación normal
- retirar el torniquete antes de la extracción de sangre
- no dejar que la muestra se enfríe por debajo de la temperatura ambiente
- si no se dispone de recuento sanguíneo reciente, enviar recuento sanguíneo completo
- si las muestras secuenciales están hemolizadas, considerar hemólisis intravascular
- considerar ECG en casos dudosos cuando potasio >6mmol/l (2)
Referencia: