Eritromicina: precaución debida a riesgos cardíacos (prolongación del intervalo QT); interacción farmacológica con rivaroxaban
La eritromicina se ha asociado a acontecimientos secundarios a la prolongación del intervalo QT, como parada cardiaca y fibrilación ventricular. No debe administrarse eritromicina a pacientes con antecedentes de prolongación del intervalo QT o arritmia cardiaca ventricular, incluyendo torsades de pointes, ni a pacientes con alteraciones electrolíticas. También se ha identificado una posible interacción farmacológica entre rivaroxabán y eritromicina que resulta en un mayor riesgo de hemorragia.
Consejos para los profesionales sanitarios:
- Tenga en cuenta los informes de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT) con antibióticos macrólidos, en particular con eritromicina y claritromicina.
- la eritromicina no debe administrarse a pacientes con:
- antecedentes de prolongación del intervalo QT (prolongación congénita o adquirida documentada del intervalo QT) o arritmia cardiaca ventricular, incluyendo torsades de pointes
- alteraciones electrolíticas (hipopotasemia o hipomagnesemia debido al riesgo de arritmia asociada a la prolongación del intervalo QT)
- considerar el beneficio potencial del tratamiento frente a los riesgos cardiacos cuando se prescriba a pacientes con riesgo aumentado de sufrir un evento cardiaco; los pacientes en los que se debe tener precaución son aquellos con
- enfermedad cardiaca o insuficiencia cardiaca
- alteraciones de la conducción o bradicardia clínicamente relevante
- los que toman concomitantemente otros medicamentos asociados con la prolongación del intervalo QT
- remitir a los pacientes al prospecto de información al paciente y recordar a los pacientes de riesgo la importancia de buscar atención médica si presentan signos o síntomas de un evento cardiaco.
- la eritromicina se utiliza ampliamente en niños, algunos de los cuales pueden presentar prolongación del intervalo QT; por lo tanto, hay que tener en cuenta el historial médico del niño y sopesar los beneficios del tratamiento frente a los riesgos potenciales
- la eritromicina puede interactuar con el rivaroxabán y aumentar el riesgo de hemorragia - considerar esta interacción al prescribir antibióticos y seguir las precauciones de la información del producto si es necesario el uso concomitante
Referencia:
- Drug Safety Update volumen 14, número 5: diciembre de 2020: 2.