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La presencia de isquemia reversible en una gammagrafía de ejercicio con talio en pacientes trombolizados por infarto agudo de miocardio es un predictor sensible de futuros acontecimientos cardiacos adversos.
Se incluyó en el ensayo a 100 pacientes que habían recibido trombolisis por infarto agudo de miocardio y no habían sufrido acontecimientos cardiacos adversos al cabo de 6 semanas. Los pacientes se sometieron a pruebas de ejercicio con talio y ECG de ejercicio.
De los 37 pacientes que mostraron isquemia reversible en la prueba de ejercicio con talio, 33 sufrieron posteriormente eventos cardiacos adversos. El cociente de riesgos de los pacientes con isquemia reversible fue de 8,1 (intervalos del 95%: 2,7 a 23,8).
De los 33 pacientes que mostraron isquemia reversible en el ECG de ejercicio, 13 tuvieron posteriormente eventos cardíacos adversos. El cociente de riesgos para los pacientes con isquemia reversible fue de 1,1 (intervalos del 96%: 0,56 a 2,2). El ECG de ejercicio no pudo predecir eventos en 24 pacientes.
La enseñanza tradicional es que un ECG de ejercicio post-IAM es útil para el pronóstico. Este estudio sugiere que en los pacientes tratados con trombolisis para el IM agudo la investigación de elección es un talio de ejercicio.
Referencias:
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