Guía NICE: uso de fármacos para la trombólisis precoz en el tratamiento del infarto agudo de miocardio

En resumen:

Esta guía proporciona recomendaciones sobre la selección de fármacos trombolíticos en pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM). Se hacen recomendaciones en relación con el uso de los fármacos en entornos hospitalarios y prehospitalarios. La guía no compara los modelos hospitalario y prehospitalario de administración de trombolisis.

1.1 Se recomienda que, en el hospital, la elección del fármaco trombolítico (alteplasa, reteplasa, estreptoquinasa o tenecteplasa) tenga en cuenta:

° el probable equilibrio entre beneficio y daño (por ejemplo, ictus) al que cada uno de los agentes trombolíticos expondría al paciente individual

° la práctica clínica actual en el Reino Unido, en la que se acepta que los pacientes que han recibido previamente estreptoquinasa no deben ser tratados de nuevo con ella

° las disposiciones del hospital para reducir los retrasos en la administración de la trombólisis.

1.2 En los casos en que la administración prehospitalaria de fármacos trombolíticos se considere un enfoque beneficioso como parte de una vía de atención de urgencia para el IAM (por ejemplo, debido a la geografía de la población o a la accesibilidad de las instalaciones hospitalarias de agudos), los aspectos prácticos de la administración de fármacos trombolíticos en entornos prehospitalarios implican que los fármacos en bolo (reteplasa o tenecteplasa) se recomienden como la opción preferida.

Referencia:

1. NICE guidance (octubre de 2002) on the use of drugs for early thrombolysis in the treatment of acute myocardial infarction.