Proyecto de prevención con Captopril

• este estudio se propuso determinar si los inhibidores de la ECA producían algún beneficio adicional en comparación con los tratamientos tradicionales
• gran ensayo abierto aleatorizado que comparaba la eficacia de los betabloqueantes/diuréticos con el captopril
• se reclutaron casi 11.000 pacientes (en Suecia y Finlandia). Los pacientes tenían entre 25 y 66 años y una presión arterial diastólica igual o superior a 100 mmHg en una o dos ocasiones.
• los pacientes con hipertensión tratada o no tratada recibieron captopril (hasta 100 mg al día) o diuréticos y/o betabloqueantes. El objetivo del tratamiento era reducir la presión arterial diastólica a 90 mmHg o menos. En caso necesario, se añadía un antagonista del calcio a la pauta de tratamiento en cada grupo. El seguimiento medio fue de 6,1 años.
• el estudio concluyó que no había diferencias significativas en la mortalidad y morbilidad cardiovascular entre el captopril y los tratamientos convencionales. Sin embargo, los datos del estudio sugerían que el captopril protegía menos del ictus que el tratamiento con betabloqueantes, diuréticos o ambos. Sin embargo, el estudio STOP no encontró diferencias en la mortalidad por ictus entre los inhibidores de la ECA y otros tratamientos antihipertensivos (2).
• Los inhibidores de la ECA parecen ser igual de eficaces que las terapias más antiguas en el tratamiento de la hipertensión en atención primaria.

Referencias:

• (1) Hansson L et al, para el grupo de estudio Captopril Prevention Project (CAPP). Effect of angiotensin-converting- enzyme inhibition compared with conventional therapy on cardiovascular morbidity and mortality in hypertension: the Captopril Prevention Project (CAPP) randomised trial. Lancet (1999), 353, 611-16.
• (2) Hansson L, Lindholm LH, Ekbom T et al (1999). Randomised trial of old and new antihypertensive drugs in elderly patients: cardiovascular mortality and morbidity the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension-2 Study. Lancet, 354, 1751-6.