Tratamiento

El factor pronóstico más importante en la hemorragia gastrointestinal es el ingreso en una unidad especializada con protocolos definidos.

El manejo es el siguiente

• acceso intravenoso
• cruce de sangre, al menos cuatro unidades
• medición de la hemoglobina y el hematocrito - desconfiando de la hemoglobina normal, ya que la ausencia de ingesta de líquidos puede causar hemodilución
• medición de la coagulación - INR y plaquetas
• medición de urea y creatinina - la urea aumenta más en las hemorragias del tracto superior por la digestión de la sangre, aunque es insensible
• evaluación quirúrgica precoz
• vía central en pacientes mayores de 65 años, o con caída postural, o con taquicardia
• observaciones cada media hora
• catéter urinario

NB: No hay pruebas que sugieran que el tratamiento con bloqueantes H2 intravenosos, por ejemplo ranitidina o cimetidina, reduzca la incidencia de nuevas hemorragias en pacientes que presentan una hemorragia gastrointestinal aguda.

Del mismo modo, los inhibidores de la bomba de protones no previenen las hemorragias recurrentes.