Historial (hinchazón del tobillo)

Puntos de la historia

• Edad del paciente - el edema "por estasis" o "gravitacional" es frecuente en los ancianos; también las enfermedades degenerativas son más frecuentes en los ancianos, por ejemplo, el cáncer, la anemia, la insuficiencia cardiaca...
• Duración de los síntomas: la hinchazón debida a la insuficiencia venosa suele ser un problema de larga duración y es poco probable que aparezca de repente sin algún factor precipitante.
• movilidad del paciente - el edema por estasis es más frecuente en el paciente inmóvil; sin embargo, también lo son otras causas de hinchazón de las extremidades inferiores, como la trombosis venosa profunda
• el efecto de la elevación y la dependencia - los pacientes con dolor e hinchazón debidos a insuficiencia venosa no pueden separarse de sus medias de compresión cuando descubren el alivio que proporcionan, siempre que ejerzan el grado correcto de compresión
• Síntomas asociados, por ejemplo, disnea: puede deberse a insuficiencia cardiaca, anemia o carcinoma.
• antecedentes médicos: los antecedentes de cardiopatía isquémica o enfermedad pulmonar crónica aumentan la probabilidad de insuficiencia cardiaca o cor pulmonale. Una trombosis venosa profunda previa podría provocar insuficiencia venosa.
• antecedentes de tabaquismo: fumar es un factor de riesgo para muchos tipos de cáncer y enfermedades vasculares.

Referencia

1. Koo LW, Reedy S, Smith JK. La historia del paciente, clave para diagnosticar un edema periférico. Nurse Pract. 2010 Mar;35(3):44-52.