Angiografía pulmonar

La angiografía pulmonar

a angiografía pulmonar es una forma muy precisa de representar la vasculatura pulmonar. Se introduce un catéter en la arteria pulmonar principal y se inyecta un medio de contraste bajo control radiográfico. Con la mejor resolución, se muestran las arterias hasta las dos primeras subdivisiones segmentarias.

La angiografía pulmonar es el método más preciso para diagnosticar un émbolo pulmonar. Los signos incluyen:

• defectos de llenado intraluminal
• el corte brusco de los vasos lobulares, segmentarios y subsegmentarios
• oligemia
• perfusión asimétrica
• "poda" de los vasos pulmonares periféricos

Existen pruebas de que la angio-TC helicoidal tiene mejor poder discriminatorio que la gammagrafía de ventilación-perfusión para excluir la embolia pulmonar (2) cuando se compara con los resultados de la angiografía pulmonar convencional como "patrón de referencia".

En pacientes con sospecha de embolia pulmonar, la ATC multidetector (angiografía tomográfica computarizada) - TVC (combinada con imágenes en fase venosa) tiene una mayor sensibilidad diagnóstica que la ATC sola, con una especificidad similar (3).

Referencia:

1. Das, S.K. Cirugía 1994; 12(10): 217-223.
2. Hayashino Y et al. Ventilation-perfusion scanning and Helical CT in suspected pulmonar embolism: meta-analysis of diagnostic performance. Radiology 2005;234:740-8
3. Stein PD et al. Tomografía computarizada multidetector para la embolia pulmonar aguda. N Engl J Med. 2006 Jun 1;354(22):2317-27