Tratamiento

• el tratamiento de la insuficiencia cardiaca diastólica (ICD) (insuficiencia cardiaca con fracción de eyección sistólica del ventrículo izquierdo conservada (FSSPVI)) no es satisfactorio
  • la hipertensión sistólica debe tratarse para conseguir un control adecuado de la presión arterial (1)
  • cuando hay retención de líquidos, se ha demostrado que los diuréticos (frusemida o tiazida) mejoran los síntomas (1)
    • si se ha establecido el diagnóstico, los pacientes pueden empezar a recibir dosis bajas o medias de diuréticos de asa, por ejemplo, menos de 80 mg de furosemida al día (2)
  • debe considerarse la revascularización coronaria si hay evidencia de isquemia miocárdica reversible
  • se ha demostrado que los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los bloqueantes de los receptores de angiotensina mejoran los síntomas y la calidad de vida de los pacientes con FHD, pero no reducen la mortalidad (1)
  • los antagonistas de la aldosterona reducen la fibrosis cardiaca y también son antihipertensivos eficaces (1)
  • los consejos sobre el estilo de vida y los cambios en la dieta que se dan a los pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica (por ejemplo, un bajo consumo de sal) también pueden ser útiles para los pacientes con FHD

Notas:

• en el tratamiento de la ICSP se considera importante el tratamiento de enfermedades comórbidas como la hipertensión, la isquemia miocárdica y la diabetes mellitus (2,3)
• los pacientes que no responden a los diuréticos de asa deben ser remitidos a un especialista para su tratamiento (2).
• verapamilo en la HFPEF
  • dos estudios muy pequeños con menos de 30 pacientes cada uno han demostrado que el verapamilo es útil para mejorar la capacidad de ejercicio y los síntomas en pacientes con FEPH (3)

Referencias:

• 1) BHF Factfile 4/2010. Insuficiencia cardíaca diastólica.
• 2) Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE) 2010. Insuficiencia cardiaca crónica. Guía clínica nacional para el diagnóstico y manejo en atención primaria y secundaria.
• 3) Sociedad Europea de Cardiología (ESC) 2008. Directrices de la ESC para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda y crónica 2008.