Imágenes cerebrales para la evaluación precoz de personas con sospecha de ictus agudo
- si puede estar indicada una trombectomía, realizar una angiografía con contraste por TC tras una TC inicial sin contraste. Añadir imágenes de perfusión por TC (o equivalente en RM) si la trombectomía pudiera estar indicada pasadas 6 horas del inicio de los síntomas.
Trombectomía para personas con ictus isquémico agudo
La trombectomía debe ofrecerse lo antes posible y dentro de las 6 horas siguientes al inicio de los síntomas, junto con la trombólisis intravenosa (si no está contraindicada y dentro de la ventana de tiempo autorizada), a las personas que tienen:
- ictus isquémico agudo y
- oclusión confirmada de la circulación anterior proximal demostrada mediante angiografía por tomografía computarizada (ATC) o angiografía por resonancia magnética (ARM)
- teniendo en cuenta los factores*.
La trombectomía debe ofrecerse lo antes posible a las personas cuyo último estado de salud se conozca entre 6 y 24 horas antes (incluidos los ictus del despertar):
- que sufren un ictus isquémico agudo y
- oclusión confirmada de la circulación anterior proximal demostrada por ATC o ARM y si existe la posibilidad de salvar tejido cerebral, como muestran imágenes como perfusión por TC o secuencias de RM ponderadas por difusión que muestran un volumen limitado del núcleo del infarto
- teniendo en cuenta los factores*.
Considerar la trombectomía junto con la trombólisis intravenosa (cuando no esté contraindicada y dentro del margen de tiempo autorizado) lo antes posible para las personas que se sabe que se encontraban bien por última vez hasta 24 horas antes (incluidos los ictus del despertar):
- con ictus isquémico agudo y oclusión confirmada de la circulación posterior proximal (es decir, arteria basilar o cerebral posterior) demostrada por ATC o ARM y
- si existe la posibilidad de salvar tejido cerebral, como lo demuestran imágenes como la perfusión por TC o secuencias de RM ponderadas por difusión que muestran un volumen limitado del núcleo del infarto
- teniendo en cuenta los factores*
* factores a considerar en caso de posible trombectomía
- Tener en cuenta el estado clínico general de la persona y la extensión del infarto establecido en las imágenes cerebrales iniciales para fundamentar las decisiones sobre la trombectomía. Seleccione a personas que tengan
- un estado funcional previo al ictus inferior a 3 en la escala de Rankin modificada y
- una puntuación superior a 5 en la escala de ictus de los Institutos Nacionales de la Salud (NIHSS).
Referencia: