P pulmonale (anomalía de la aurícula derecha) es una onda P grande, alta y con picos en el ECG.
Criterios de diagnóstico
- La amplitud (altura) de la onda P en la derivación 2 es > 2,5mm (0,25mV). ( > 3mm es anormal en lactantes de hasta 6 meses de edad ). La onda P es puntiaguda con una sola cresta
- criterios adicionales:
- La amplitud (altura) de la primera mitad de la onda P en la derivación C1 o C2 es > 1,5 mm (0,15mV).
- Desplazamiento hacia la derecha del vector de la onda P - el tiempo (anchura) de la onda P es generalmente normal (<120ms).
Causas del agrandamiento de la aurícula derecha
La causa principal es la hipertensión pulmonar debida a:
- enfermedad pulmonar crónica (cor pulmonale)
- estenosis tricuspídea
- cardiopatía congénita (estenosis pulmonar, tetralogía de Fallot)
- hipertensión pulmonar primaria
Una anomalía exagerada de la aurícula derecha se asocia a:
- anomalía de Ebstein
- retorno venoso pulmonar anómalo total
- estenosis pulmonar grave
- atresia tricúspide
Aunque NO EXAGERADA la comunicación interauricular (CIA) también puede mostrar anomalía auricular derecha (1)
Notas:
- anteriormente se utilizaban los términos P pulmonale , P congénita , dilatación auricular derecha , hipertrofia auricular derecha , sobrecarga auricular
- sin embargo, los hallazgos ECG mencionados pueden observarse no sólo en pacientes con hipertrofia muscular auricular, sino también en pacientes con aumento de la presión auricular, disfunción diastólica ventricular o alteraciones de la conducción intaauricular
- se sugiere que el uso del término anomalía auricular derecha refleje mejor estos cambios.
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Referencia: