Anatomía y fisiología

Irrigación sanguínea relevante:

• eje celíaco - primera porción del duodeno
• arteria mesentérica superior - resto del intestino delgado y del intestino grueso hasta la flexura esplénica
• arteria mesentérica inferior - resto del intestino grueso y parte del recto
• ramas de la arteria ilíaca interna - recto distal

Zonas potenciales de isquemia:

• flexura esplénica - divisoria de aguas entre las arterias mesentéricas superior e inferior
• Región rectosigmoidea - divisoria de aguas entre la arteria mesentérica inferior y las ramas de la arteria ilíaca interna.

Normalmente, los órganos digestivos intraabdominales reciben el 25% del gasto cardíaco. La hipotensión provoca una oclusión arterial mesentérica con derivación de la sangre hacia el corazón y el cerebro. El intestino puede tolerar una reducción del 70% del aporte sanguíneo sin sufrir daños. La mucosa es la zona más vulnerable; la muscularis propria, la menos.

La isquemia, es decir, un aporte sanguíneo insuficiente, provoca hipoxia tisular y la acumulación de productos de desecho tóxicos, que pueden causar necrosis tisular, es decir, infarto.

El grado de daño intestinal sufrido depende de:

• la rapidez de la isquemia y su duración
• la extensión de las colaterales
• las necesidades metabólicas de la zona afectada
• la naturaleza de la flora intestinal; por ejemplo, los anaerobios, como las especies de Clostridios, pueden producir toxinas que acentúen el daño