Marcapasos en bloqueo cardiaco de 2º o 3er grado

• el marcapasos ventricular monocameral puede estar indicado si el bloqueo cardiaco se produce en forma de episodios breves en pacientes que suelen estar en ritmo sinusal
• se prefiere la estimulación bicameral en pacientes con bloqueo cardíaco crónico
  • la estimulación bicameral y la estimulación auricular unicameral (en pacientes con síndrome del seno enfermo sin bloqueo auriculoventricular), a diferencia de la estimulación ventricular unicameral, se consideran modos de estimulación "fisiológicos" porque se mantiene la sincronía AV y la frecuencia de las contracciones auriculares y ventriculares varía con la demanda metabólica, imitando el ritmo natural del corazón
  • se recomienda la estimulación bicameral para el tratamiento de la bradicardia sintomática debida al síndrome del seno enfermo, al bloqueo auriculoventricular o a una combinación de síndrome del seno enfermo y bloqueo auriculoventricular, excepto:
    • en el tratamiento del síndrome del seno enfermo en pacientes en los que, tras una evaluación completa, no hay pruebas de alteración de la conducción auriculoventricular; en esta situación, la estimulación auricular unicameral es adecuada
    • en el tratamiento del bloqueo auriculoventricular en pacientes con fibrilación auricular continua; en esta situación, la estimulación ventricular unicameral es adecuada
    • en el tratamiento del bloqueo auriculoventricular (bloqueo auriculoventricular solo o en combinación con síndrome del seno enfermo), cuando factores específicos del paciente, como la fragilidad o la presencia de comorbilidades, influyen en el balance de riesgos y beneficios a favor de la estimulación ventricular unicameral.

Referencia:

1. NICE (febrero de 2005).Marcapasos bicameral para bradicardia sintomática debida a síndrome del seno enfermo y/o bloqueo auriculoventricular.