el marcapasos ventricular monocameral puede estar indicado si el bloqueo cardiaco se produce en forma de episodios breves en pacientes que suelen estar en ritmo sinusal
se prefiere la estimulación bicameral en pacientes con bloqueo cardíaco crónico
la estimulación bicameral y la estimulación auricular unicameral (en pacientes con síndrome del seno enfermo sin bloqueo auriculoventricular), a diferencia de la estimulación ventricular unicameral, se consideran modos de estimulación "fisiológicos" porque se mantiene la sincronía AV y la frecuencia de las contracciones auriculares y ventriculares varía con la demanda metabólica, imitando el ritmo natural del corazón
se recomienda la estimulación bicameral para el tratamiento de la bradicardia sintomática debida al síndrome del seno enfermo, al bloqueo auriculoventricular o a una combinación de síndrome del seno enfermo y bloqueo auriculoventricular, excepto:
en el tratamiento del síndrome del seno enfermo en pacientes en los que, tras una evaluación completa, no hay pruebas de alteración de la conducción auriculoventricular; en esta situación, la estimulación auricular unicameral es adecuada
en el tratamiento del bloqueo auriculoventricular en pacientes con fibrilación auricular continua; en esta situación, la estimulación ventricular unicameral es adecuada
en el tratamiento del bloqueo auriculoventricular (bloqueo auriculoventricular solo o en combinación con síndrome del seno enfermo), cuando factores específicos del paciente, como la fragilidad o la presencia de comorbilidades, influyen en el balance de riesgos y beneficios a favor de la estimulación ventricular unicameral.
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