El arroz rojo como tratamiento hipolipemiante

• El arroz de levadura roja es un alimento común en China, utilizado durante muchos siglos para realzar el color y el sabor de los alimentos, así como una medicina tradicional para las funciones digestivas y vasculares
  • a finales de los años 90, empresas de suplementos dietéticos comercializaron extractos de arroz de levadura roja capaces de reducir el colesterol con la misma eficacia que las estatinas, pero sólo pudieron venderlos hasta 2001
  • en la primavera de 2001, la Food and Drug Administration (FDA) estadounidense prohibió la venta de cualquier suplemento dietético que contuviera arroz de levadura roja o xuezhikang (1)
    • esta decisión se tomó porque Cholestin (R), un extracto de arroz de levadura roja suministrado por Pharmanex, no cumplía la Ley de Suplementos Dietéticos y Educación Sanitaria (DSHEA), ya que supuestamente contenía un compuesto activo equivalente al medicamento con estatinas Mevacor(R) o lovastatina
      
      
• producción de arroz rojo
  • el arroz rojo fermentado se produce tradicionalmente fermentando arroz lavado y cocido con mosto de vino tinto, jugo de hierba Polygonum y agua de alumbre
  • el extracto de arroz de levadura roja preparado comercialmente se fermenta durante 9 días con una cepa específica de levadura roja llamada Monascus purpureus Went a una temperatura de 25 grados C, y a un pH comprendido entre 5 y 6
    • a continuación, el arroz se seca al aire, se pulveriza y se encapsula en cápsulas de gelatina
    • La monacolina K está presente en el arroz rojo fermentado con Monascus purpureus Went y es idéntica a la lovastatina.
      
      
• el arroz rojo como fármaco hipolipemiante
  • el arroz de levadura roja puede reducir el colesterol total (CT) en un 13-26%, el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) en un 21-33%, y los triglicéridos (TG) en un 13-34%, en humanos
  • parece que la cantidad de inhibidores de la HMG-CoA reductasa presente en una dosis de 2,4 g de arroz rojo fermentado con Monascus purpureus Went (9,6 mg) produce efectos hipolipidémicos similares a una dosis de 10-40 mg de lovastatina
  • arroz rojo para la dilipidemia en pacientes intolerantes a las estatinas
    • un ensayo evaluó la tolerabilidad del arroz de levadura roja frente a la pravastatina en pacientes incapaces de tolerar otras estatinas debido a mialgias
      • se realizó un pequeño estudio en un entorno comunitario de Filadelfia (Pensilvania)
        • se asignó aleatoriamente a 43 adultos con dislipidemia y antecedentes de interrupción del tratamiento con estatinas debido a mialgias a arroz de levadura roja 2.400 mg dos veces al día o a pravastatina 20 mg dos veces al día durante 12 semanas
        • la incidencia de abandono de la medicación debido a mialgia fue del 5% (1 de 21) en el grupo de arroz de levadura roja y del 9% (2 de 22) en el grupo de pravastatina (p = 0,99).
        • el nivel de colesterol de lipoproteínas de baja densidad disminuyó un 30% en el grupo de arroz de levadura roja y un 27% en el grupo de pravastatina
  • reducción de los resultados cardiovasculares
    • se llevó a cabo un estudio para determinar los efectos del Xuezhikang (XZK), un extracto parcialmente purificado de arroz de levadura roja, sobre las lipoproteínas y los resultados cardiovasculares en pacientes chinos que habían sufrido un infarto de miocardio (5)
      • casi 5.000 de estos pacientes con niveles medios de colesterol de lipoproteínas de baja densidad al inicio del estudio fueron asignados aleatoriamente a placebo o a XZK diariamente durante una media de 4,5 años
      • el objetivo primario fue un acontecimiento coronario grave que incluía el infarto de miocardio no mortal y la muerte por cardiopatía coronaria
        • las frecuencias del objetivo primario fueron del 10,4% en el grupo placebo y del 5,7% en el grupo tratado con XZK, con descensos absolutos y relativos del 4,7% y el 45%, respectivamente
        • el tratamiento con XZK también redujo significativamente la mortalidad CV y total en un 30% y un 33%, la necesidad de revascularización coronaria en 1/3, y disminuyó el colesterol total y de lipoproteínas de baja densidad y los triglicéridos, pero elevó los niveles de colesterol de lipoproteínas de alta densidad

Referencia:

• 1) Heber D et al. Cholesterol-lowering effects of a proprietary Chinese red-yeast-rice dietary supplement. American Journal of Clinical Nutrition 1999;69(2): 231-236
• 2) SoRelle R. Appeals court says Food and Drug Administration can regulate cholestin. Circulation 200;102 (7): E9012?E9013.
• 3) Li, C et al. Monascus purpureus-fermented rice (red yeast rice): a natural food product that lowers blood cholesterol in animal models of hypercholesterolemia. Nutrition Research 1998;18 (1): 71-81
• 4) Becker DJ et al. Red yeast rice for dyslipidemia in statin-intolerant patients: a randomized trial.Ann Intern Med. 2009 Jun 16;150(12):830-9, W147-9
• 5) Lu Z et al.Effect of Xuezhikang, an extract from red yeast Chinese rice, on coronary events in a Chinese population with previous myocardial infarction. Am J Cardiol. 2008 Jun 15;101(12):1689-93.