En esta sección se resumen algunos puntos de la guía (1). Si desea información más detallada, consulte la guía completa (1):
Prevención primaria en personas con diabetes tipo 1
- debe considerarse el tratamiento con estatinas para la prevención primaria de la ECV en todos los adultos con diabetes tipo 1
- debe ofrecerse el tratamiento con estatinas para la prevención primaria de la ECV a los adultos con diabetes tipo 1 que:
- tengan más de 40 años o
- tengan diabetes desde hace más de 10 años o
- tengan nefropatía establecida o
- presenten otros factores de riesgo de ECV
- iniciar el tratamiento de adultos con diabetes tipo 1 con atorvastatina 20 mg
Prevención primaria para personas con diabetes de tipo 2
- debe ofrecerse atorvastatina 20 mg para la prevención primaria de la ECV a las personas con diabetes tipo 2 que tengan un riesgo del 10% o superior de desarrollar una ECV en 10 años
- estimar el nivel de riesgo mediante la herramienta de evaluación QRISK2
Seguimiento de las personas en tratamiento con estatinas
- Debe medirse el colesterol total, el colesterol HDL y el colesterol no HDL en todas las personas que hayan iniciado un tratamiento con estatinas de alta intensidad a los 3 meses de tratamiento y aspirar a una reducción superior al 40% del colesterol no HDL. Si no se consigue una reducción superior al 40% del colesterol no-HDL:
- discutir la adherencia y el horario de la dosis
- optimizar el cumplimiento de las medidas dietéticas y de estilo de vida
- Considerar el aumento de la dosis si se empieza con menos de 80 mg de atorvastatina y se considera que la persona tiene un riesgo mayor debido a comorbilidades, puntuación de riesgo o según el criterio clínico.
- pruebas de función hepática
- medir las enzimas transaminasas hepáticas basales (alanina aminotransferasa o aspartato aminotransferasa) antes de empezar a tomar una estatina
- medir las transaminasas hepáticas a los 3 meses de iniciar el tratamiento y a los 12 meses, pero no de nuevo a menos que esté clínicamente indicado
- no excluir sistemáticamente del tratamiento con estatinas a las personas con niveles elevados de transaminasas hepáticas pero inferiores a 3 veces el límite superior de la normalidad.
Las estatinas están contraindicadas en el embarazo:
- advertir a las mujeres en edad fértil del riesgo teratogénico potencial de las estatinas y dejar de tomarlas si existe la posibilidad de embarazo
- Aconsejar a las mujeres que planean un embarazo que dejen de tomar estatinas 3 meses antes de intentar concebir y que no vuelvan a tomarlas hasta que finalice la lactancia.
Ezetimiba
- las personas con hipercolesterolemia primaria deben ser consideradas para el tratamiento con ezetimiba en línea con Ezetimiba para el tratamiento de la hipercolesterolemia primaria (heterocigóticafamiliar y no familiar)
Referencias: