Más del 90% de los pacientes con cardiopatía isquémica presentan una aterosclerosis coronaria grave, con una estenosis superior al 75% de alguno o todos los vasos principales.
Una estenosis del 75% impide el aumento del flujo coronario necesario para satisfacer incluso aumentos moderados de la demanda de oxígeno del miocardio.
Cualquiera de las tres arterias principales del corazón, o todas ellas, pueden estar afectadas. La arteria DAI y la circunfleja suelen estar estenosadas cerca de su origen, siendo las lesiones del tronco principal izquierdo especialmente ominosas. La arteria coronaria derecha se estrecha en los tercios proximal o distal de su recorrido.
Existe poca correlación entre el grado de aterosclerosis y la intensidad del dolor anginoso.
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