Presión arterial sistólica baja y mortalidad en ancianos

• la hipertensión es un factor de riesgo ampliamente estudiado y bien documentado de enfermedades cardiovasculares, como el infarto de miocardio, la insuficiencia cardiaca y el ictus
• se ha demostrado que la presión arterial y la prevalencia de la hipertensión aumentan con la edad
• sin embargo, la hipotensión sistólica en los ancianos es más frecuente en la población de edad muy avanzada
  • en un estudio sueco, la presión arterial sistólica (PAS) aumentó hasta la edad de 75 a 79 años y luego disminuyó, mientras que la presión arterial diastólica (PAD) empezó a disminuir antes (1)
  • la presión arterial baja en los ancianos se asocia a un aumento de la mortalidad
    • varios estudios han sugerido una correlación entre la presión arterial baja, en contraposición a la alta, y la mortalidad en la población muy anciana (2,3,4)
    • estudios diseñados exclusivamente para personas de 85 años o más han sugerido que la presión arterial baja es un factor predictivo de muerte por sí solo, independientemente del estado de salud
  • un amplio estudio de cohortes basado en la población reveló que (4)
    • una PAS más baja parece estar asociada a una mayor mortalidad en personas de 85 años o más, independientemente de su estado de salud
      • existen indicios de una correlación en forma de U entre la PAS y la mortalidad, y la PAS óptima para este grupo de edad podría ser superior a 140 mmHg.

Referencia:

1. Lernfelt B, Svanborg A. Cambio de la presión arterial en el intervalo de edad 70-90 años. Late blood pressure peak related to longer survival. Blood Press 2002;11:206-212.
2. Satish S, Freeman DH Jr., Ray L et al. The relationship between blood pressure and mortality in the older old. J Am Geriatr Soc 2001;49:367-374.
3. Hakala SM, Tilvis RS, Strandberg TE. Blood pressure and mortality in an older population. A 5-year follow-up of the Helsinki Ageing Study. Eur Heart J 1997;18:1019-1023.
4. Molander L, Lövheim H, Norman T, Nordström P, Gustafson Y. Lower systolic blood pressure is associated with greater mortality in people aged 85 and older. J Am Geriatr Soc. 2008 Oct;56(10):1853-9.