Q ondas

Las pequeñas ondas Q septales en las derivaciones del ventrículo izquierdo son el resultado de la despolarización del tabique de izquierda a derecha. Una onda Q en la derivación III puede representar un hallazgo normal.

Las ondas Q patológicas se producen si son el 25% o más de la altura de la onda R asociada y/o son mayores de 0,04 segundos de anchura -un cuadrado pequeño- y mayores de 2 mm (dos cuadrados pequeños) de profundidad (1).

Las ondas Q son un marcador de silencio eléctrico que, cuando es patológico, implica la muerte del miocardio en todo su espesor, lo que ocurrió hace mucho tiempo. Son negativas porque son efectivamente ventanas a través de las cuales puede verse el lado opuesto del corazón, en el que la despolarización se estará alejando del electrodo.

Si se produce una onda Q en la derivación I, compruebe si hay ondas Q en la derivación AVL y en las derivaciones torácicas; si se produce una onda Q en la derivación II o AVF, compruebe si hay ondas Q en las otras derivaciones inferiores.

Como se ha indicado anteriormente, una onda Q en la derivación III puede ser posicional y un hallazgo normal.

• Las ondas Q que son el 25 % de la profundidad de la onda R siguiente, y que duran más de 20 ms pueden no ser patológicas en la derivación III siempre que no haya ondas Q acompañantes en aVF y II - estas ondas Q a menudo desaparecen en inspiración profunda.

Referencia:

• 1) Sahay P. E.C.G. Mystery solved.Publishing Initiatives, 1996.
• 2) Wright RA et al (1993). Prognosis in ischaemic heart disease (Pronóstico de la cardiopatía isquémica). Medicine International, 21(10), 384-88.