¿Cuál es el riesgo de sufrir un ictus isquémico (AI) si un paciente con fibrilación auricular interrumpe el tratamiento anticoagulante oral (ACO)?
Se emprendió un estudio para investigar esta cuestión (1):
- se realizó un estudio de cohortes de base poblacional con análisis de casos y controles anidados utilizando registros sanitarios electrónicos de atención primaria del Reino Unido (IQVIA Medical Research Data-UK) y registros vinculados de la Región del Sur de Dinamarca (RSD). Los pacientes con FA (76 882 Reino Unido, 41 526 RSD) fueron seguidos para identificar casos incidentes de IS durante 2016-2018. Los casos incidentes de IS se emparejaron por edad y sexo con los controles. Las OR ajustadas para la interrupción de ACO (frente al uso actual de ACO) se calcularon mediante regresión logística
- identificaron 616 casos incidentes de IS en el Reino Unido y 643 en la RSD. Las OR para IS con cualquier interrupción de ACO fueron 2,99 (IC 95%: 2,31 a 3,86, Reino Unido) y 2,30 (IC 95%: 1,79 a 2,95, RSD), para la interrupción de antagonistas de la vitamina K fueron 2,38 (IC 95%: 1,72 a 3,30, Reino Unido) y 1,83 (IC 95%: 1,79 a 2,95, RSD).30, Reino Unido) y 1,83 (IC del 95%: 1,34 a 2,49, RSD), y para la interrupción de anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K fueron 4,59 (IC del 95%: 2,97 a 7,08, Reino Unido) y 3,37 (IC del 95%: 2,35 a 4,85, RSD). Las OR no se vieron afectadas por el tiempo transcurrido desde la interrupción y la duración del uso. Anualmente, podrían evitarse hasta 987 casos de IS en el Reino Unido y 132 en Dinamarca si no se interrumpe el tratamiento con ACO.
Los autores del estudio concluyeron que (1):
- los pacientes con FA que interrumpen el tratamiento con ACO presentan un riesgo significativamente mayor de dos a tres veces de sufrir una IS en comparación con los que continúan el tratamiento
- el estudio sugiere que los pacientes que interrumpen el tratamiento con ACO tienen un riesgo de IS entre dos y tres veces mayor que los que mantienen el tratamiento, independientemente de la clase de ACO, el tiempo transcurrido desde la interrupción o la duración del ACO
Referencia:
- Rodríguez LAG et al.Discontinuation of oral anticoagulation in atrial fibrillation and risk of ischaemic stroke.Heart Published Online First: 11 December 2020. doi: 10.1136/heartjnl-2020-317887.