Características clínicas del conducto arterioso persistente

Los niños suelen ser asintomáticos y sólo pueden diagnosticarse por los resultados de la exploración. Los posibles síntomas incluyen:

• fatiga
• retraso del crecimiento
• disnea de esfuerzo
• infecciones torácicas recurrentes

En la exploración:

• el paciente suele tener un aspecto normal, a menos que el ductus persistente forme parte del síndrome de rubéola.
• el pulso es de gran amplitud con un ascenso brusco, y la presión diastólica aórtica es baja
• la presión venosa yugular es normal
• el ventrículo izquierdo dilatado e hipertrofiado da lugar a un latido del ápex prominente

En la auscultación

• soplo continuo de maquinaria máximo bajo la clavícula izquierda. A medida que aumenta la resistencia vascular pulmonar, disminuye la velocidad de la derivación y el soplo puede limitarse a la sístole. Una resistencia vascular pulmonar muy alta significará que no hay shunt y que no hay soplo.
• Soplos de flujo: se puede oír un soplo de flujo apical en la mitad de la diástole cuando el flujo sanguíneo pulmonar es aproximadamente el doble del sistémico. Este soplo se produce por un retorno excesivo a través de la válvula mitral.
• El segundo soplo depende del tamaño del ductus. Cuanto mayor es el ductus, mayor es el volumen sistólico del ventrículo izquierdo y, por tanto, mayor es el retraso del cierre de la válvula aórtica (A2). Estas características significan que con un ductus grande los dos ruidos cardíacos pueden fusionarse o incluso dividirse paradójicamente, es decir, P2 antes que A2.