S1 , Q3 , T3

En un paciente que ha sufrido un émbolo pulmonar puede haber cambios transitorios inespecíficos en el ECG del paciente:

• a menudo no se observan cambios en el ECG
• los cambios clásicos son S1, Q3, T3

Los cambios detallados son los siguientes

• ondas R altas en V1
• P pulmonale (ondas P máximas) que se ven mejor en las derivaciones inferiores
• puede haber desviación del eje derecho y rotación en el sentido de las agujas del reloj
• pueden producirse arritmias auriculares
• puede haber inversión de la onda T en las derivaciones V1, V2, V3
• posible bloqueo de rama derecha
• puede haber un desplazamiento del punto de transición hacia la izquierda, de modo que la onda R sea igual a la onda S en V5 o V6 en lugar de V3 o V4
• en este caso, a menudo hay una onda Q en la derivación 3, que se asemeja a un infarto inferior
• muy ocasionalmente se observa distensión ventricular derecha, que causa una onda S en la derivación I, una onda Q y una onda T invertida en la derivación III
  • el patrón de distensión ventricular derecha en el ECG se asocia con un resultado adverso a corto plazo y añade valor pronóstico adicional a la evidencia ecocardiográfica de disfunción ventricular derecha en pacientes con embolia pulmonar aguda y presión arterial normal (1)

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Referencia:

• 1) Vanni S et al. Valor pronóstico del ECG en pacientes con embolia pulmonar aguda y presión arterial normal. Am J Med. 2009 Mar;122(3):257-64.