Soplos cambiantes en la endocarditis infecciosa

Los soplos cardíacos están invariablemente presentes en la endocarditis infecciosa y son característicos los soplos cambiantes. La lesión valvular es siempre destructiva y produce una incompetencia progresiva. Dos eventos son comunes:

• La incompetencia aórtica aguda causada por fenestración o inversión de una cúspide de la válvula aórtica - produce una caída del gasto cardíaco y un estado similar al shock. Se produce taquicardia con un volumen de pulso pequeño. El primer ruido cardíaco se pierde debido al cierre prematuro de la válvula mitral causado por una presión diastólica final muy elevada en el ventrículo izquierdo. Es frecuente la aparición de un tercer ruido cardíaco o soplo diastólico mitral debido al breve tiempo disponible para el llenado ventricular a través de la válvula mitral.
  
  
• Incompetencia mitral aguda causada por la rotura de cuerdas tendinosas dañadas: produce un soplo sistólico que alcanza su máximo en la mitad de la sístole y se escucha mejor en la base del corazón. El paciente suele permanecer en ritmo sinusal con escaso agrandamiento de la aurícula izquierda.