La presentación clínica de los infartos lacunares es variable y depende del tamaño del infarto, la localización y la causa subyacente.
Miller-Fisher ha descrito varios síndromes distintos:
- Hemiplejía motora pura: se produce en el 60% de los casos; se debe a una lesión en la extremidad posterior de la cápsula interna.
- ictus hemisensorial puro - se produce en el 10% de los casos; debido a una lesión en el tálamo
- disartria con debilidad facial y mano torpe contralateral - se produce en el 20% de los casos; debido a una lesión en el puente de Varolio
- ataxia ipsilateral en el brazo o la pierna, acompañada de debilidad en la pierna - poco frecuente; debida a una lesión en la protuberancia.
- disartria grave con debilidad facial - rara; debida a una lesión en la extremidad anterior de la cápsula interna
- demencia, parálisis pseudobulbar y marcha arrastrando los pies - debido a infartos lacunares múltiples; puede confundirse con parkinsonismo; más frecuente en pacientes con hipertensión no controlada