Taquicardia ventricular no sostenida (TVNS)

• La taquicardia ventricular no sostenida (TVNS) es uno de los problemas más frecuentes en la cardiología clínica moderna
  • el término, definido como 3 o más latidos consecutivos que surgen por debajo del nódulo auriculoventricular con una frecuencia de 120 latidos/min y una duración inferior a 30 s (1,2,3)

Sin embargo, las implicaciones diagnósticas de la taquicardia ventricular no sostenida (TVNS) inducida por el ejercicio son inciertas, especialmente como hallazgo aislado.

• la TV puede originarse en el ventrículo izquierdo (VI)
• ha habido un debate considerable sobre el tratamiento de la TVNS inducida por el ejercicio

Se ha establecido una clasificación de la importancia de la TVNS en función del contexto clínico (4):

¿Cómo se debe proceder cuando se identifica una TVNS asintomática inducida por el ejercicio con función sistólica normal (3)?

• La importancia de esta cuestión radica en que la TVNS puede asociarse a un mayor riesgo de MSC (muerte súbita cardiaca). El objetivo de los estudios posteriores es identificar a los pacientes con riesgo de MSC para poder iniciar el tratamiento adecuado.
  • El primer objetivo debe ser identificar la cardiopatía estructural (disfunción del VI, valvulopatía e hipertrofia ventricular).
    • en ausencia de cardiopatía estructural, la TVNS conlleva un riesgo relativamente bajo de MSC
      • En este contexto, la TVNS suele deberse a una de estas dos causas: isquemia o TV idiopática.
        • en pacientes con sospecha de EAC (enfermedad arterial coronaria), la TVNS se asoció a un ligero aumento del riesgo, pero no fue un factor predictivo tan potente como las anomalías del movimiento de la pared en la ecocardiografía
          
          
• en pacientes isquémicos con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) < la TVNS tiene un significado pronóstico adverso y las pruebas electrofisiológicas están indicadas con vistas a la implantación de un DAI (5)

Referencia:

• 1) Buxton AE, Duc J, Berger EE, et al. Taquicardia ventricular no sostenida. Cardiol Clin. 2000;18:327-36
• 2) Yang JC, Wesley RC, Froelicher VF. Ventricular tachycardia during routine treadmill testing. Arch Intern Med. 1991;151(2):349-53
• 3) Dadkhah S et al. Taquicardia ventricular no sostenida inducida por el ejercicio e indicación de tratamiento invasivo. Clin Med Insights Cardiol. 2011;5:121-6.
• 4) Katritsis DG, Camm AJ. Taquicardia ventricular no sostenida: ¿dónde estamos? Eur Heart J. 2004 Jul;25(13):1093-9.
• 5) NICE (mayo de 2007).Terapia de resincronización cardiaca para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca.