Tratamiento con estatinas y enfermedad cerebrovascular

En pacientes con factores de riesgo cardiovascular, el uso de estatinas reduce el riesgo de ictus.

• el tratamiento con estatinas durante un máximo de 5 años parece reducir el riesgo de ictus en un 19-32% en pacientes con o sin evidencia de cardiopatía coronaria (1,2,3,4,5)
• un metaanálisis más reciente concluyó que las estatinas reducen el ictus; la incidencia de ictus mortales se redujo pero no de forma significativa en este metaanálisis (6). Las estatinas no aumentan el ictus hemorrágico. El grado de reducción del ictus está correlacionado con la reducción del colesterol de lipoproteínas de baja densidad.
  • Se calcula que cada reducción del 10% del colesterol LDL reduce el riesgo de todos los ictus en un 15,6% (IC del 95%: 6,7 a 23,6).

Referencia:

1. Grupo escandinavo de estudio de la supervivencia con simvastatina (1994). Randomised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Study (4S). Lancet; 344: 1383-9.
2. Sacks FM et al (1996). The effect of pravastatin on coronary events after myocardial infarction in patients with average cholesterol levels. NEJM; 335: 1001-9.
3. Long-term intervention with Pravastatin in Ischaemic Disease (LIPID) Study Group (1998). Prevention of cardiovascular events and death with pravastatin in patients with coronary heart disease and a broad range of initial cholesterol levels. NEJM; 339: 1349-57.
4. Plehn JF et al (1999). Reduction of stroke incidence after myocardial infarction with pravastatin. The cholesterol and recurrent events (CARE) study. Circulation; 99: 216-23.
5. Herbert PR et al (1997). Cholesterol lowering with statin drugs, risk of stroke, and total mortality. An overview of randomized trials. JAMA; 278: 313-21.
6. Amarenco P et a (2004). Estatinas en la prevención del ictus y la aterosclerosis carotídea: revisión sistemática y metaanálisis actualizado. Ictus; 35:2902-9