Tratamiento de enfermedades crónicas

Gestión de la enfermedad crónica:

• conservador para la enfermedad leve o moderada
• cirugía valvular: reparación, valvotomía o sustitución en la enfermedad grave
• anticoagulación con warfarina para la estenosis mitral y la regurgitación mitral si hay fibrilación auricular o dilatación de la aurícula izquierda (más de 5 cm en la ecografía)
• diuréticos en caso necesario
• digoxina en fibrilación auricular
• profilaxis antibiótica para prevenir la endocarditis

Tenga en cuenta que la cirugía debe realizarse antes de que el ventrículo izquierdo se dilate hasta una dimensión sistólica final de 5,5 cm o más. Si esto ocurre, se reducen las perspectivas de recuperación de la función ventricular izquierda.

Tratamiento vasodilatador en la regurgitación aórtica:

• el tratamiento vasodilatador (hidralazina, antagonistas del calcio e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina) se ha empleado en pacientes con incompetencia aórtica crónica asintomática.
  • se llevó a cabo una revisión sistemática y se identificó un estudio (de un total de 10) que sugería que el uso de vasodilatadores ralentizaba la tasa de progresión hacia la cirugía de sustitución de la válvula aórtica
  • sin embargo, los autores concluyeron que los vasodilatadores mejoran de forma inconsistente los parámetros hemodinámicos y estructurales en pacientes asintomáticos con IA crónica (1)

Referencia:

• (1) Mahajerin A et al.Vasodilator therapy in patients with aortic insufficiency: a systematic review. Am Heart J. 2007 Apr;153(4):454-61.