El manejo es similar al de una trombosis venosa profunda, incluyendo: (1)
- anticoagulación para evitar la propagación del trombo y favorecer la lisis del coágulo. Se recomienda el tratamiento agudo con anticoagulación parenteral (heparina de bajo peso molecular, fondaparinux, heparina no fraccionada intravenosa/subcutánea). Se prefiere la heparina de bajo peso molecular o el fondaparinux. También pueden utilizarse rivaroxabán y apixabán.
- Se recomienda el tratamiento anticoagulante con preferencia a la trombólisis y debe continuarse durante tres a seis meses. (2)
- investigación y tratamiento de los factores predisponentes
En unos pocos pacientes, la escisión quirúrgica de la primera costilla puede ser útil. Se está investigando si la terapia de compresión puede ayudar a prevenir o tratar el síndrome postrombótico. (3)
Referencia
- Guyatt GH et al; Resumen ejecutivo: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9ª ed., American College of Chest Physicians: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012 Feb;141(2 Suppl):7S-47S.
- Mustafa J, Asher I, Sthoeger Z; Trombosis venosa profunda de las extremidades superiores: Síntomas, diagnóstico y tratamiento. Isr Med Assoc J. 2018 Jan;20(1):53-57.
- Ramadan SM, Kasfiki EV, Kelly C, Ali I. Trombosis venosa profunda primaria de las extremidades superiores (trombosis por esfuerzo). Acute Med. 2021;20(2):151-153
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