El tratamiento de la tromboflebitis superficial es controvertido:
Las opciones de tratamiento incluyen:
- soporte suave mediante vendaje o media y elevación de la pierna afectada
- antiinflamatorios, como ibuprofeno 400 mg al día
- las medidas tópicas incluyen el tratamiento con preparados como Hirudoid
- uso de heparina de bajo peso molecular
Las estrategias terapéuticas deben incluir el alivio sintomático, la limitación de la extensión de la trombosis y, lo que es muy importante, la reducción del riesgo de embolia pulmonar (1):
- en casos de tromboflebitis superficial limitada (por debajo de la rodilla) sin evidencia de trombosis venosa profunda, la compresión y los antiinflamatorios no esteroideos bastarán por sí solos para proporcionar alivio sintomático
- si el trombo se extiende a las uniones safenofemoral o safenopoplítea puede estar indicado el uso profiláctico de heparina de bajo peso molecular. La intervención quirúrgica es una opción controvertida si la anticoagulación está contraindicada o no se tolera, pero puede agravar el riesgo de tromboembolia venosa.
Notas (2,3):
Los pacientes con tromboflebitis superficial pueden tener una TVP subyacente. Por esta razón se debe considerar una ecografía dúplex en pacientes con tromboflebitis superficial que sigue el curso de la vena safena larga en la pierna.
- la prevalencia de TVP aguda asociada en pacientes que presentan TVS se estima entre el 6,8% y el 40%.
- la razón del rango de TVP aguda asociada se debe a la gran variación en el diseño de los estudios, las características de los pacientes, el estado sintomático, el tipo de TVP, el entorno hospitalario frente al ambulatorio, las indicaciones y la realización o no de pruebas no invasivas.
- Un estudio basado en pacientes ambulatorios diagnosticados de TSV (3)
- la incidencia de TVP aguda fue del 13
- sin embargo, la incidencia varió entre el 6,3% en pacientes con varices, el 33% en pacientes sin varices y el 40% en pacientes con antecedentes de TVP
- riesgo de embolia pulmonar
- la incidencia de embolia pulmonar concomitante también es variable, del 0,5% al 4% en pacientes sintomáticos, aumentando al 33% cuando se realiza una gammagrafía pulmonar (3)
Referencia: