Investigaciones
Las úlceras venosas suelen diagnosticarse clínicamente sin necesidad de investigaciones vasculares adicionales (1). La sospecha de enfermedad arterial requiere un estudio vascular.
- El índice de presión braquial en el tobillo (ABPI)
- identificará la presencia o ausencia de enfermedad arterial periférica (EAP) significativa
- la terapia de compresión puede utilizarse con seguridad en pacientes con úlceras de pierna con un ABPI≥0,8
- los pacientes con un ABPI <0,8 deben ser remitidos a un especialista para una evaluación vascular (2)
Además, en los pacientes con úlceras venosas se llevan a cabo las siguientes investigaciones
- medición seriada de la superficie de la úlcera: indica el ritmo de cicatrización o la falta de progresión
- frotis bacteriológico
- sólo debe realizarse cuando existan pruebas clínicas de infección, por ejemplo: celulitis, pirexia, aumento del dolor, extensión rápida de la zona de ulceración, mal olor, aumento del exudado
- pruebas de parche utilizando una serie de úlceras de pierna
- para pacientes con úlcera de pierna con dermatitis/eczema asociados
- biopsia
- debe considerarse si el aspecto de la úlcera es atípico o si hay deterioro o no progresa tras 12 semanas de tratamiento activo
- otras pruebas
- glucosa sérica (y, si está elevada, HbA1c), colesterol y triglicéridos, hierro, hemoglobina, velocidad de sedimentación globular y recuento diferencial de leucocitos
Referencia:
1. Bonkemeyer Millan S, Gan R, Townsend PE. Venous Ulcers: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2019 Sep 1;100(5):298-305.
2. Red escocesa de directrices intercolegiales (SIGN) 2010. Manejo de las úlceras venosas crónicas de la pierna.