Tratamiento

• El tratamiento es sintomático
  • el reposo y la aplicación de calor son importantes
  • los vasodilatadores simpáticos pueden aliviar el dolor
  • puede estar indicada una simpatectomía lumbar, por ejemplo, con una inyección de fenol, y en ocasiones puede utilizarse un bloqueo nervioso
• pueden ser necesarios antibióticos sistémicos si hay celulitis
• Las intervenciones de revascularización, que permiten restablecer el flujo sanguíneo, pueden favorecer la cicatrización de las úlceras en pacientes con úlceras por insuficiencia arterial
  • Se puede recurrir a la cirugía reconstructiva (para la enfermedad difusa) o a la angioplastia (para la estenosis localizada)
  • Las indicaciones quirúrgicas para la isquemia crónica incluyen: úlceras que no cicatrizan, gangrena, dolor en reposo y progresión de la claudicación incapacitante (1)
• La reducción de los factores de riesgo puede resultar útil para disminuir el riesgo de aparición y recurrencia de úlceras arteriales. Implica dejar de fumar, así como controlar otros factores de riesgo que puedan estar presentes, como la diabetes mellitus, la hiperlipidemia y la hipertensión (1)

Referencia:

1. Hopf HW et al. Directrices para el tratamiento de las úlceras por insuficiencia arterial. Wound Rep Reg 2006; 14: 693-710
2. Grey JE, Harding KG, Enoch S. Úlceras venosas y arteriales de la pierna. BMJ. 2006;332(7537):347-50.