La relación demasiado estrecha con los pacientes puede provocar ansiedad en el médico. Esto puede conducir a un juicio deficiente, cuando el médico se siente presionado a investigar o derivar en exceso, en lugar de hacer frente a los niveles habituales de incertidumbre y plazos de la práctica general. Esta situación también puede darse si el médico se ve implicado en el tratamiento de su propia familia, vecinos u otros miembros de la profesión médica.
La derivación innecesaria de una dolencia menor o imprecisa puede provocar un efecto cascada, ya que el paciente pasa de un especialista a otro al no encontrar nada positivo que tratar.
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