Diagnóstico

Una característica esencial para el diagnóstico de un AIT es la pérdida focal de función. Por lo tanto, los síntomas no focales como la pérdida de consciencia -con o sin pérdida de visión asociada, mareos, debilidad generalizada, confusión mental e incontinencia urinaria o fecal- no pueden aceptarse como prueba de un AIT.

También deben rechazarse varios síntomas focales si se presentan de forma aislada. Entre ellos se incluyen el vértigo, la diplopía, la disfagia, la pérdida de equilibrio, el tinnitus, los síntomas sensoriales limitados a parte de una extremidad o a la cara, la amnesia, los ataques de gota y el escotoma centelleante (1).

El diagnóstico de AIT es importante, ya que identifica a los pacientes con un alto riesgo de desarrollar un ictus y otros eventos vasculares como consecuencia de una tromboembolia.

NICE sugiere (2):

Diagnóstico por imagen en personas con sospecha de AIT o ictus agudo no discapacitante

Sospecha de AIT

• No debe ofrecerse un TAC cerebral a personas con sospecha de AIT a menos que exista sospecha clínica de un diagnóstico alternativo que el TAC pueda detectar.
  
  
• tras una evaluación especializada en la clínica de AIT, considerar la RM (incluyendo secuencias ponderadas en difusión y sensibles a la sangre) para determinar el territorio de isquemia, o para detectar hemorragias o patologías alternativas. Si se realiza una RMN, hágala el mismo día de la evaluación.

Imagen de la carótida

• todas las personas con AIT que, tras la evaluación de un especialista, se consideren candidatas a una endarterectomía carotídea deben someterse a un estudio urgente de imagen carotídea. [2008, modificado en 2019]

Referencia:

• (1) Jonathan A. Edlow. Controversias actuales en el tratamiento de los AIT. Asamblea Científica de la ACEP.
• (2) NICE (mayo 2019).Ictus y accidente isquémico transitorio en mayores de 16 años: diagnóstico y manejo inicial.