Características clínicas

La masa escrotal puede presentarse como una inflamación escrotal aguda o como una inflamación escrotal no aguda. A continuación se mencionan algunas causas comunes (1).

Inflamación escrotal aguda

• torsión testicular
  • dolor intenso de inicio súbito (excepto en neonatos) (1), que puede irradiarse a las zonas inguinal e hipogástrica (4)
  • el dolor puede ir seguido de náuseas, vómitos y fiebre baja (2)
  • se presenta con sensibilidad testicular y los testículos suelen estar elevados en el escroto y pueden tener una posición anormal (posición transversal) (3)
  • en los recién nacidos suele haber decoloración y una masa dura e indolora en el escroto del lado afectado (2)
  • no suele observarse reflejo cremastérico (3)
  • la elevación del escroto no alivia el dolor (2)
• epididimitis/epidimoorquitis
  • se presenta con dolor subagudo e hinchazón (4)
  • el epidídimo puede percibirse separado del testículo como una estructura sensible y agrandada (2)
  • el dolor se alivia al elevar el testículo - útil para diferenciar la epididimitis de la torsión del cordón espermático (2)
  • a menudo se observa junto con síntomas de infección del tracto urinario y prostitis (1)
• traumatismo
• torsión del apéndice testicular/apéndice epididimario
  • el dolor puede desarrollarse de forma gradual o aguda (1)
  • hay reflejo cremastérico
  • puede palparse un pequeño nódulo duro en la cara superior del testículo
  • a menudo se observa una coloración azulada a través de la piel - signo del "punto azul" (2)
• hernia inguinal
  • el paciente presenta dolor e hinchazón (1)
  • puede agrandarse con la maniobra de Valsalva
  • reducible (a menos que esté encarcelada) (4)
  • pueden oírse ruidos intestinales en el lado afectado (2)

Hinchazón escrotal no aguda

• hidrocele
  • el inicio puede ser agudo o insidioso
  • aparece como un edema escrotal unilateral indoloro
  • es fluctuante, ovoide y no sensible al tacto
  • hay transiluminación (4)
• varicocele
  • aparición crónica
  • asintomático o puede presentarse con una molestia sorda y arrastrante en el lado afectado
  • puede presentar una consistencia de "bolsa de gusanos" (4)
  • se observa de pie y desaparece al acostarse (1)
• espermatocele
  • nódulo blando situado en la cabeza del epidídimo
  • tumefacción palpable superior y posterior a los testículos
  • no transilumina (4)
• quiste epidermoide
  • masa no sensible, palpable (2)
• tumor
  • generalmente indoloro, pero alrededor del 10% puede presentar dolor agudo debido a una hemorragia en el interior del tumor o a una epididimitis asociada (5)
  • masa grande, no sensible, firme
  • no transilumina (4)

Referencia:

• 1. Woodward PJ, Schwab CM, Sesterhenn IA. De los archivos de la AFIP: masas escrotales extratesticulares: correlación radiológico-patológica. Radiographics. 2003 Jan-Feb;23(1):215-40
• 2. Dogra VS, Gottlieb RH, Oka M, Rubens DJ. Sonography of the scrotum. Radiology. 2003;227(1):18-36
• 3. Asociación Europea de Urología (2008). Directrices sobre urología pediátrica.
• 4. Tiemstra JD, Kapoor S. Evaluación de masas escrotales. Am Fam Physician. 2008;78(10):1165-70
• 5. Kaufman DS et al. Case records of the Massachusetts General Hospital. Case 6-2007. A 28-year-old man with a mass in the testis. N Engl J Med. 2007 Feb 22;356(8):842-9