Cambios en el parte de enfermedad a partir del 6 de abril de 2010: cómo utilizar el parte de enfermedad actualizado (parte de aptitud)

El 6 de abril de 2010, los formularios Med 3 y Med 5 fueron sustituidos por una única Declaración de Aptitud para el Trabajo revisada

Generalidades:

• Los médicos generalistas del SNS están obligados a expedir gratuitamente una declaración de aptitud para el trabajo a los pacientes a los que prestan asistencia clínica.
• otros médicos también están obligados a expedir declaraciones, cuando proceda, a los pacientes a los que prestan asistencia clínica
• no es necesario expedir un certificado a un paciente hasta que haya estado de baja laboral durante más de 7 días naturales
• la declaración puede emitirse
  • el día en que evaluó al paciente;
  • en una fecha posterior a la de la evaluación del paciente, si considera que habría sido razonable emitir el certificado el día de la evaluación; o
  • tras considerar un informe escrito de otro médico o profesional sanitario colegiado.

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• 1) fecha en la que evaluó a su paciente
  • es decir, la fecha en la que usted emprende o emprendió
    • una consulta presencial
    • una consulta telefónica; o
    • el examen de un informe escrito de otro médico o profesional sanitario colegiado
  • La declaración puede emitirse
    • el día en que evaluó a su paciente
    • en una fecha posterior a la evaluación del paciente, si considera que habría sido razonable emitir una declaración el día de la evaluación; o
    • tras considerar un informe escrito de otro médico o profesional sanitario colegiado
      
      
• 2) afección o afecciones que afectan a la aptitud para el trabajo de su paciente
  
  • el diagnóstico debe ser lo más preciso posible, a menos que considere que dar un diagnóstico exacto sería perjudicial para el bienestar de su paciente o comprometería la posición de su paciente con su empleador
    
    
• 3) Marque esta casilla si considera que su paciente padece o ha padecido un problema de salud que le impide o ha impedido trabajar durante un periodo de tiempo determinado.
  
  
• 4) Marque esta casilla si considera que el estado de salud de su paciente no le impide necesariamente volver al trabajo.
  • Sin embargo, es posible, por ejemplo, que no pueda realizar todas sus tareas habituales o que pueda beneficiarse de un horario de trabajo modificado.
    
    
• 5) las cuatro casillas representan enfoques comunes para facilitar la reincorporación al trabajo. Si ha marcado la casilla "puede ser apto para trabajar", puede marcar una o varias de estas casillas opcionales si cree que pueden ayudar a su paciente a volver al trabajo. Esta lista no es exhaustiva y se pueden sugerir otros enfoques en la casilla de comentarios
  • aconsejar en la casilla de comentarios si es apto para el trabajo
    • cuando aconseje a un paciente que "puede ser apto para trabajar", el consejo en la casilla de comentarios debe describir la limitación o limitaciones que puede tener la persona y no debe ser demasiado prescriptivo sobre la solución o soluciones. Por ejemplo, podría aconsejar que una persona con lumbalgia "no puede permanecer sentada durante largos periodos de tiempo" en lugar de "debería disponer de una silla mejor", o que una persona con ansiedad relacionada con los viajes podría beneficiarse de "evitar los desplazamientos en horas punta" en lugar de "debería trabajar entre las 10.00 y las 16.00 horas".
    • Del mismo modo, si su paciente va a necesitar una derivación a un especialista que puede requerir una baja laboral para asistir, será útil para su paciente y su empleador que lo anote en el recuadro de comentarios. Por ejemplo, puede indicar que su paciente "ha sido derivado para fisioterapia, lo que puede requerir tiempo libre para asistir".
      
      
• 6) si se ha marcado la casilla "puede ser apto para el trabajo", debe rellenar esta sección con información sobre los efectos funcionales de la enfermedad de su paciente. La información que facilite aquí será clave para su paciente y para su empleador a la hora de considerar si pueden facilitar la reincorporación al trabajo y cómo hacerlo. En circunstancias en las que considere que los problemas son complejos o que el trabajo en sí puede contribuir a la enfermedad de su paciente, puede incluir en sus comentarios una recomendación para que se considere una evaluación de salud laboral.
  
  
• 7) especifique aquí la duración del asesoramiento. Será a partir de la fecha de la evaluación. Durante los primeros 6 meses de incapacidad puede ser de hasta un máximo de 3 meses. Una vez transcurridos los 6 primeros meses de incapacidad, puede emitirse una declaración por cualquier periodo clínicamente apropiado hasta "un periodo indefinido".
  
  
• 8) utilice este apartado para indicar el periodo que abarca el aviso cuando necesite indicar una fecha concreta de inicio y finalización en la Declaración. Deberá utilizar este apartado cuando
  • la declaración cubra un periodo basado en una evaluación anterior para la que no se haya emitido ninguna declaración; o
  • la Declaración es para menos de 14 días y no necesita volver a ver al paciente; o
  • considere útil indicar una fecha concreta para la reincorporación al trabajo del paciente como factor motivador de su recuperación.
    
    
• 9) indique aquí si necesita evaluar de nuevo la aptitud de su paciente para el trabajo al final del periodo de Declaración. Si solicita volver a ver a su paciente y en la consulta posterior considera que puede volver al trabajo sin limitaciones funcionales, no es necesario que le emita una nueva declaración.

El Ministerio de Trabajo y Pensiones (DWP) modificó la legislación, con efecto a partir del 1 de julio de 2022, para permitir que enfermeros, terapeutas ocupacionales, farmacéuticos y fisioterapeutas certifiquen notas de aptitud además de los médicos (estas cinco profesiones se denominan profesionales sanitarios en esta guía). La legislación es permisiva, lo que significa que todos estos HCP pueden certificar legalmente una nota de ajuste, pero no están obligados a hacerlo. Las personas deben considerar su ámbito de práctica y asegurarse de que disponen de las competencias, los conocimientos y la experiencia pertinentes antes de emprender conversaciones sobre salud y trabajo y tomar decisiones sobre la certificación de notas de aptitud.

Legislación

• La declaración de aptitud para el trabajo, comúnmente conocida como nota de aptitud o "med 3", es una forma de prueba médica que puede permitir a una persona acceder a prestaciones relacionadas con la salud o demostrar su derecho a percibir el subsidio legal por enfermedad (SSP). Su finalidad, formato y requisitos se establecen en la normativa de Inglaterra, Gales y Escocia. La nota de aptitud contiene opciones para evaluar a una persona como "no apta para el trabajo" o "puede ser apta para el trabajo teniendo en cuenta los siguientes consejos".
• La legislación exige que el médico realice una evaluación para completar la nota de aptitud. Una evaluación se define como una consulta entre el paciente y el médico o el examen de un informe escrito elaborado por otro profesional sanitario. La nota de aptitud ofrece asesoramiento sobre los efectos funcionales de la enfermedad del paciente en su aptitud para el trabajo, pero no exige que el médico tenga conocimientos especializados sobre los lugares de trabajo o la salud laboral ni que sugiera posibles cambios en el lugar de trabajo o el puesto de trabajo del paciente.
• En los casos en que los pacientes deban demostrar que cumplen los requisitos para acogerse a la prestación especial, siempre que el empresario esté de acuerdo, pueden aportar otros medios de prueba.[nota 15]. Un ejemplo de ello es el "AHP Health and Work Report" (Informe sobre salud y trabajo de AHP) [nota 16] que puede ser cumplimentado por todas las profesiones sanitarias aliadas, incluidas aquellas que legalmente no pueden certificar notas de aptitud.

A continuación se introdujeron dos enmiendas legislativas para mejorar la nota de aptitud y su uso.

• Eliminación del requisito de firma con tinta (abril de 2022). Esta enmienda eliminó las barreras para que las notas de ajuste se cumplimentaran y certificaran digitalmente, de modo que los sistemas pertinentes pudieran actualizarse para simplificar los procesos de cumplimentación de las notas de ajuste. (Se siguen aceptando las notas de ajuste con firma en húmedo).
• Ampliación de la certificación de las notas de ajuste a un grupo más amplio de profesionales sanitarios: enfermeros, terapeutas ocupacionales, farmacéuticos y fisioterapeutas. Este cambio permite legalmente a cualquier miembro de estas profesiones legalmente registrado certificar una nota de ajuste legalmente válida.

El módulo de formación en línea módulo de formación en línea alojado en elfh (Elearning for Health) se ha desarrollado para ayudar a los profesionales sanitarios a prepararse para certificar notas de ajuste como parte de su práctica, si se trata de una parte acordada de su función.

Notas:

• El formulario Med 10 utilizado como prueba de un periodo como paciente hospitalizado sigue en uso y las normas y procesos para ello permanecen inalterados.

Referencia:

• 1) DWP (febrero de 2010). Declaración de aptitud para el trabajo. Guía para médicos generalistas y otros médicos
• 2) Departamento de Trabajo y Pensiones (julio de 2022): Who can issue fit notes: guidance for healthcare professionals and their employers.