El eccema es una afección compleja causada por una combinación de influencias genéticas y ambientales y se caracteriza por inflamación cutánea, desregulación inmunitaria con una respuesta sesgada de células T-helper 2 y disfunción de la barrera epidérmica.
- fuertemente asociada a factores genéticos, en particular mutaciones de pérdida de función en filagrina, una proteína clave implicada en la formación de la barrera cutánea, lo que hace que un defecto primario de la barrera cutánea sea probablemente el desencadenante principal de la inflamación eccematosa de la piel.
Los posibles factores implicados en la patogénesis incluyen
- genéticos: se cree que es una herencia poligénica o autosómica dominante con penetrancia variable; si ambos progenitores padecen eczema atópico, la probabilidad de que la descendencia se vea afectada es de aproximadamente el 60%.
- Dieta: se puede correlacionar el inicio y la exacerbación con factores dietéticos como la leche y los huevos, y la supresión del alimento puede mejorar el estado de la piel.
- Factores ambientales asociados con el desarrollo y la urbanización: los estudios sobre emigrantes apoyan la importancia de estos factores en la etiología de esta afección. Por el momento no se sabe con certeza si estos factores son "alérgicos", por ejemplo, nuevas o mayores concentraciones de antígenos transportados por el aire o por la dieta, o si existen factores físicos, por ejemplo, una susceptibilidad a la irritación y sequedad cutáneas que se desenmascara en climas más frescos y menos húmedos. Otros factores ambientales son el agua dura, las prácticas higiénicas, el uso de antibióticos a edades tempranas (1) y la exposición a los ácaros del polvo doméstico.
- Factores exacerbantes: una gran variedad de factores pueden provocar reagudizaciones de esta afección, por ejemplo
- el calor, la humedad
- sequedad de la piel
- el contacto con la lana
- existe una asociación entre el eczema atópico y diversas enfermedades congénitas, como el síndrome de Wiskott-Aldrich, la ataxia telangiectasia, la fenilcetonuria y la agammaglobulinemia de tipo suizo.
Referencia:
- Flohr C, Mann J. Nuevos conocimientos sobre la epidemiología de la dermatitis atópica infantil. Allergy 2014;69(1):3-16
- Sawangjit R et al. Tratamientos sistémicos para el eczema: un metaanálisis en red (Revisión Cochrane traducida). Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas 2020, número 9. Art. No.: CD013206. DOI:10.1002/14651858.CD013206.pub2