Elección del antibiótico

• evaluar la gravedad en adultos basándose en el juicio clínico guiado por la puntuación de riesgo de mortalidad (CRB65 o CURB65):
  • gravedad baja - CRB65 0 o CURB65 0 o 1
  • gravedad moderada: CRB65 1 ó 2 o CURB65 2
  • gravedad alta - CRB65 3 o 4 o CURB65 3 a 5
  • 1 punto por cada parámetro: confusión, (urea >7 mmol/l), frecuencia respiratoria >= 30/min, tensión arterial sistólica (<90 mm Hg) o diastólica (<=60 mm Hg) baja, edad >= 65 años
  • evaluar la gravedad en los niños basándose en el juicio clínico
  • ofrecer un antibiótico. Iniciar el tratamiento lo antes posible tras el diagnóstico, antes de 4 horas (antes de 1 hora si se sospecha sepsis y la persona cumple algún criterio de alto riesgo
    
    
• a la hora de elegir un antibiótico, tener en cuenta la gravedad, el riesgo de complicaciones, la resistencia a los antimicrobianos local y los datos de vigilancia, el uso reciente de antibióticos y los resultados microbiológicos
• * Suspender los antibióticos después de 5 días a menos que los resultados microbiológicos sugieran la necesidad de un tratamiento más prolongado o que la persona no esté clínicamente estable.

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Referencia:

• NICE (septiembre de 2019).Pneumonia- Diagnosis and management of community- and hospital-acquired pneumonia in adults.
• Public Health England (junio de 2021). Manejo de infecciones comunes: guía para la atención primaria