Endoleak tras reparación de aneurisma abdominal (AAA)

Endoleak en la reparación de aneurismas aórticos abdominales:

Persistencia del flujo sanguíneo fuera de una endoprótesis vascular pero dentro del saco aneurismático en el que se ha colocado la endoprótesis. Existen 5 tipos de fuga interna:

- Tipo 1: entrada de sangre en el aneurisma debido a un sellado incompleto o ineficaz en cualquiera de los extremos de una endoprótesis cubierta.

- Tipo 2: sangre que fluye hacia un AAA desde las ramas laterales de la aorta.

- Tipo 3: entrada de sangre en un AAA a través de defectos en el endoinjerto.

- Tipo 4: sangre que fluye hacia un AAA a través del tejido de la endoprótesis cubierta

- Tipo 5: expansión continuada del AAA sin evidencia radiográfica de fuga.

Investigación:

• Utilizar angiografía por TC con contraste si se sospecha una fuga interna. Si la angiografía por TC con contraste está contraindicada, utilizar ecografía con contraste.
  • no excluir las fugas internas basándose únicamente en una ecografía dúplex en color negativa en personas que se hayan sometido a una reparación endovascular del aneurisma (EVAR)

Tratamiento de las fugas internas tras una reparación endovascular del aneurisma

• considerar la intervención abierta, endovascular o percutánea en caso de fugas internas de tipo 1 y 3 tras una RVAE
• considerar la intervención en caso de fugas internas de tipo 2 en personas con expansión del aneurisma aórtico abdominal (AAA) tras una RVAV
• considerar la posibilidad de investigar más a fondo las fugas internas de tipo 5 tras una intervención aortovascular.

Referencia:

• NICE (marzo de 2020): Aneurisma aórtico abdominal: diagnóstico y tratamiento.