Las exacerbaciones de la EPOC se asocian a un aumento de la
- disnea
- purulencia del esputo
- volumen de esputo
Tratamiento inicial de una exacerbación de EPOC:
- mayor frecuencia de uso de broncodilatadores - considerar la administración mediante nebulizador
- antibióticos orales si el esputo es purulento
- prednisolona 30 mg al día durante 7-14 días - para todos los pacientes con aumento significativo de la disnea, y todos los pacientes ingresados en el hospital, a menos que esté contraindicado
Para decidir si el paciente debe ser tratado en la comunidad o en el hospital se tienen en cuenta varios factores (1).
- factores que favorecen el tratamiento en el hospital
- incapacidad para desenvolverse en casa
- disnea grave
- el estado general es malo/se deteriora
- el nivel de actividad es bajo/está confinado en cama
- presencia de cianosis
- empeoramiento del edema periférico
- deterioro del nivel de consciencia
- el paciente ya recibe oxigenoterapia a largo plazo
- el paciente vive solo/no se las arregla
- confusión aguda
- la exacerbación ha aparecido con rapidez
- existe una comorbilidad significativa (en particular, enfermedad cardiaca y diabetes insulinodependiente)
- SaO2 < 90%
- hay cambios en la radiografía de tórax
- pH arterial < 7,35
- PaO2 arterial < 7 kPa
Para más detalles, consulte la guía completa (1).
Referencia: