Las condiciones indicadoras del VIH pueden dividirse en 3 categorías:
- 1. 1. Afecciones que definen el sida entre las PVVIH (personas que viven con el VIH);
- 2. 2. Afecciones asociadas a una prevalencia del VIH no diagnosticada de >0,1%;
- 3. 3. Afecciones en las que no identificar la presencia de infección por el VIH puede tener implicaciones adversas significativas para el tratamiento clínico de la persona.
Se ha informado de que las pruebas sistemáticas para las afecciones con una prevalencia del VIH >0,1% son rentables y tienen el potencial de aumentar el diagnóstico precoz del VIH y, por tanto, de ofrecer oportunidades más tempranas de atención y tratamiento (1).
Recomendaciones:
- debe recomendarse encarecidamente la realización de la prueba del VIH a toda persona (que no se sepa que es seropositiva) que presente una afección potencialmente definitoria de sida
- a toda persona que presente una afección con una prevalencia del VIH no diagnosticada de >0,1% se le debe recomendar encarecidamente que se someta a la prueba del VIH
- para las afecciones indicadoras en las que la opinión de los expertos considere probable una prevalencia del VIH >0,1%, pero a la espera de más pruebas, se recomienda ofrecer la prueba
- para las enfermedades en las que la no identificación de la presencia de infección por el VIH pueda tener consecuencias adversas importantes para el tratamiento clínico de la persona, debe ofrecerse la prueba para evitar una mayor inmunodepresión con consecuencias adversas potencialmente graves para el individuo, y para maximizar la respuesta potencial al tratamiento de la enfermedad indicadora (independientemente de si la prevalencia estimada es inferior al 0,1% o no).
Afecciones asociadas con una prevalencia del VIH no diagnosticada de >0,1 - Se recomienda encarecidamente la realización de pruebas
- infecciones de transmisión sexual
- linfoma maligno
- cáncer/displasia anal
- displasia cervical
- herpes zóster
- hepatitis B o C (aguda o crónica)
- linfadenopatía inexplicable
- enfermedad similar a la mononucleosis
- neumonía adquirida en la comunidad
- leucocitopenia/trombocitopenia inexplicables de duración >4 semanas
- dermatitis seborreica/exantema
- enfermedad neumocócica invasiva
- fiebre inexplicable
- candidemia
- leishmaniosis visceral
- embarazo (implicaciones para el feto)
Otras afecciones asociadas a una prevalencia del VIH no diagnosticada de >0,1 - Ofrecer pruebas
- cáncer primario de pulmón
- meningitis linfocítica
- leucoplasia vellosa oral
- psoriasis grave o atípica
- síndrome de Guillain-Barré
- mononeuritis
- demencia subcortical
- enfermedad multiplesclerosa
- neuropatía periférica
- pérdida de peso inexplicable
- candidiasis oral inexplicable
- diarrea crónica inexplicada
- insuficiencia renal crónica inexplicada
- hepatitis A
- candidiasis
Condiciones en las que no identificar la presencia de infección por VIH puede tener implicaciones adversas significativas para el manejo clínico del individuo - Ofrecer pruebas
- afecciones que requieran una terapia inmunosupresora agresiva
- cáncer
- trasplante
- enfermedad autoinmune tratada con terapia inmunosupresora
- lesión cerebral primaria ocupante de espacio
- púrpura trombocitopénica idiopática/trombótica
Afecciones que definen el SIDA entre las PVVIH* - Se recomienda encarecidamente la realización de pruebas
- Neoplasias:
- Cáncer de cuello uterino
- Linfoma no Hodgkin
- Sarcoma de Kaposi
- Infecciones bacterianas
- Mycobacterium tuberculosis, pulmonar o extrapulmonar
- Mycobacterium avium complex (MAC) o Mycobacterium kansasii, diseminada o extrapulmonar
- Mycobacterium, otras especies o especies no identificadas, diseminada o extrapulmonar
- Neumonía, recurrente (2 o más episodios en 12 meses)
- Septicemia por Salmonella, recurrente
- Infecciones víricas
- Retinitis por citomegalovirus
- Citomegalovirus, otros (excepto hígado, bazo, glándulas)
- Herpes simple, úlcera(s) > 1 mes/bronquitis/neumonitis
- Leucoencefalopatía multifocal progresiva
- Infecciones parasitarias
- Toxoplasmosis cerebral
- Diarrea por criptosporidiosis, > 1 mes
- Isosporiasis, > 1 mes
- Leismaniasis atípica diseminada
- Reactivación de la tripanosomiasis americana (meningoencefalitis o miocarditis)
- Infecciones fúngicas
- Neumonía por Pneumocystis carinii
- Candidiasis esofágica
- Candidiasis bronquial/traqueal/pulmonar
- Criptococosis extrapulmonar
- Histoplasmosis, diseminada/ extrapulmonar
- Coccidiodomicosis, diseminada/extrapulmonar
- Peniciliosis, diseminada
* Basado en el sistema de clasificación de los CDC y la OMS
Referencia: