Epidemiología

epidemiología

Se calcula que 2.000 millones de personas en todo el mundo tienen indicios de infección pasada o presente por el VHB.

• De ellos, unos 240 millones son portadores crónicos del antígeno de superficie del VHB (HBsAg)
  
  
  • la seroprevalencia del HBsAg por edad varía notablemente según la región geográfica
    • prevalencia más alta (>7%) - China, Sudeste Asiático, África, Islas del Pacífico, partes de Oriente Medio y la cuenca del Amazonas.
    • prevalencia intermedia (2-7%) - centro y suroeste del sur de Asia, este y sur de Europa, Rusia, Centroamérica y Sudamérica
    • prevalencia baja (<2%) - principalmente EE.UU., Europa occidental, Australia y Japón
      
      
• Alrededor de 1 millón de personas mueren cada año a causa del VHB crónico y sus complicaciones (cirrosis y cáncer primario de hígado).
  • entre el 15% y el 40% de los pacientes con infección crónica desarrollarán cirrosis, que progresará a insuficiencia hepática y/o CHC a lo largo de su vida
  • casi el 50% de la mortalidad secundaria al carcinoma hepatocelular (CHC) en 2010 se asoció al VHB.
• cada año se producen más de 4 millones de casos clínicos agudos de VHB (1,2,3)

En general, aproximadamente el 45% de la población mundial vive en zonas de alta endemicidad. Con la globalización, muchos individuos con VHB están inmigrando a zonas en las que tradicionalmente la tasa de CHB ha sido baja y la enfermedad puede pasar fácilmente desapercibida (2).

La transmisión perinatal es el principal modo de transmisión en los países de alta prevalencia, mientras que la exposición sexual es la principal responsable en los países de baja prevalencia (2).

En el Reino Unido, hay pruebas de que los inmigrantes nacidos en China pueden tener un riesgo siete veces mayor de ser portadores de la hepatitis B en comparación con otros residentes en el Reino Unido (1).. Un estudio retrospectivo sobre la prevalencia de la hepatitis B en 117 pacientes chinos y 234 no chinos que acudieron a dos clínicas de medicina genitourinaria de Londres reveló que aproximadamente el 40% de los chinos no nacidos en el Reino Unido tenían marcadores serológicos de hepatitis B (en comparación con el 5,5% de los controles y el 6,7% de los chinos nacidos en el Reino Unido).

Referencias:

• (1) Organización Mundial de la Salud (OMS) 2015. Directrices para la prevención, atención y tratamiento de las personas con infección crónica por hepatitis B.
• (2) Sundaram V, Kowdley K.Manejo de la infección crónica por hepatitis B. BMJ. 2015;351:h4263
• (3) Organización Mundial de Gastroenterología (WGO) 2015. Guía práctica de la Organización Mundial de Gastroenterología. Hepatitis B