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Estimación urgente de Na

Se requiere tratamiento urgente cuando se confirma bioquímicamente la EAH y hay signos de encefalopatía hiponatrémica

• debe tratarse inmediatamente con una infusión en bolo de 100 ml de NaCl al 3% para reducir de forma aguda el edema cerebral. Se deben administrar hasta dos infusiones adicionales en bolo de 100 ml de NaCl al 3% a intervalos de 10 minutos si no hay mejoría clínica (1)

La administración rápida de sodio intravenoso no conlleva el riesgo de desmielinización osmótica que se sabe que se produce cuando se utiliza este tratamiento en la hiponatremia crónica.

En ausencia de una medición de Na+ no se puede recomendar la solución salina hipertónica.

La HEA puede empeorar con el uso de NaCl al 0,9% (solución salina normal).

Si se sospecha HEA por razones clínicas pero no se dispone de Na+, los líquidos intravenosos sólo pueden justificarse para tratar la hipovolemia franca.

Si se confirma o sospecha HEA, la evacuación a cuidados definitivos es prioritaria.

Colaboradores (septiembre 2010):

• Dr Volker Scheer (GP Locum), Dr Andrew Murray (Marathon Medical Services)

Referencias:

• 1) Hew-Butler T, Ayus JC, Kipps C, Maughan RJ, Mettler S, Meeuwisse WH, Page AJ, Reid SA, Rehrer NJ, Roberts WO, Rogers IR, Rosner MH, Siegel AJ, Speedy DB, Stuempfle KJ, Verbalis JG, Weschler LB, Wharam P.Statement of the Second International Exercise-Associated Hyponatremia Consensus Development Conference, New Zealand, 2007. Clin J Sport Med. 2008 Mar;18(2):111-21