Factores de riesgo de la LLA

Se desconocen los acontecimientos patogénicos exactos responsables del desarrollo de la LLA.

Pero los siguientes factores se han asociado con un mayor riesgo de desarrollar LLA:

• factores ambientales
  • exposición prenatal a rayos X
    • se observó un aumento del riesgo de 1,5 veces en la exposición a rayos X de diagnóstico en el útero
    • hoy en día no es significativo, ya que se realizan menos radiografías prenatales e incluso cuando se realizan hay un mayor blindaje y niveles de radiación más bajos
• exposición postnatal a altas dosis de radiación
  • la radiación terapéutica se utilizaba anteriormente para afecciones como la tiña de la cabeza y el agrandamiento del timo (1,2)
• enfermedades genéticas
  • se observa una mayor incidencia de LLA entre los gemelos monocigóticos y dicigóticos de pacientes con LLA (3)
  • Síndrome de Down
    • entre la mitad y dos tercios de los casos de leucemia aguda en niños con síndrome de Down son LLA
  • también se observa una mayor incidencia de LLA en otras enfermedades genéticas como la neurofibromatosis, el síndrome de Shwachman, el síndrome de Bloom y la ataxia telangiectasia (2)
• infección
  • tres hipótesis sobre la etiología infecciosa son: la exposición en el útero o en torno al momento del nacimiento, la exposición retardada más allá del primer año de vida a infecciones comunes y la mezcla inusual de poblaciones. la lactancia materna y la asistencia a guarderías en el primer año de vida parecen tener un efecto protector (4)

Ha habido informes contradictorios o aislados sobre los siguientes factores que se cree que aumentan el riesgo de la enfermedad:

• factores socioeconómicos - sociedades acomodadas y en zonas urbanas (5)
• ocupación de los padres
• antecedentes reproductivos de la madre
• consumo de tabaco o alcohol por parte de los padres
• dieta materna y consumo prenatal de vitaminas
• exposición a pesticidas o disolventes
• exposición a los niveles más altos de campos magnéticos residenciales de frecuencia eléctrica (6)

Referencia:

• 1. Bassan R et al. Leucemia linfoblástica aguda del adulto. Crit Rev Oncol Hematol. 2004;50(3):223-61.
• 2. Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de Salud. Información general sobre la leucemia linfoblástica aguda del adulto (LLA).
• 3. Jabbour EJ et al. Leucemia mieloide aguda del adulto. Mayo Clin Proc. 2006;81(2):247-60.
• 4. McNally RJ, Eden TO. An infectious etiology for childhood acute leukaemia: a review of the evidence. Br J Haematol. 2004;127(3):243-63.
• 5. Faderl S et al. Adult acute lymphoblastic leukemia: concepts and strategies (Leucemia linfoblástica aguda del adulto: conceptos y estrategias). Cancer. 2010;116(5):1165-76.
• 6. Pui CH, Robison LL, Look AT. Acute lymphoblastic leukaemia (Leucemia linfoblástica aguda). Lancet. 2008;371(9617):1030-43.