Investigaciones y diagnóstico

investigaciones

Las investigaciones diagnósticas incluyen:

• se recomienda la biopsia incisional o escisional de ganglios linfáticos para establecer el diagnóstico de LNH
  • normalmente se desaconsejan las biopsias centrales y se consideran si es el único medio seguro de obtener tejido diagnóstico
• inmunofenotipado adecuado para establecer el diagnóstico
  
  
• diagnóstico de linfomas de células B: estrategias de pruebas genéticas (2)
  • considerar el uso de FISH (hibridación fluorescente in situ) para identificar un reordenamiento MYC en todas las personas que presenten recientemente un linfoma de células B de alto grado histológico
  • si se encuentra un reordenamiento MYC, utilizar FISH para identificar la pareja de inmunoglobulinas y la presencia de reordenamientos BCL2 y BCL6

Otros procedimientos incluyen

• hemograma completo
• urea y electrolitos
• lactato deshidrogenasa (LDH)
• pruebas de cribado, por ejemplo: hepatitis B
• β2-microglobulina
• TAC de cuello, tórax, abdomen y pelvis
• biopsia de médula ósea con o sin aspirado
• prueba de embarazo en mujeres en edad fértil (si se planea quimioterapia (1))

Notas (2):

• estadificación mediante FDG-PET-CT (tomografía por emisión de positrones con fluorodesoxiglucosa-CT)
  • confirmar la estadificación
    • ofrecer imágenes FDG-PET-CT para confirmar la estadificación a las personas diagnosticadas de:
      • linfoma difuso de células B grandes en estadio I según criterios clínicos y de TC
      • linfoma folicular estadio I o estadio II localizado si se cree que la enfermedad puede incluirse en un campo de radioterapia
      • linfoma de Burkitt en estadio I o II con otras características de bajo riesgo
• evaluación del tratamiento
  • ofrecer imágenes FDG-PET-CT para evaluar la respuesta al finalizar el tratamiento planificado en personas con:
    • linfoma difuso de células B grandes
    • linfoma de Burkitt.

Referencia:

• (1) Zelenetz AD et al. Linfomas no Hodgkin. J Natl Compr Canc Netw. 2011;9(5):484-560.
• (2) NICE (julio de 2016). Linfoma no Hodgkin: diagnóstico y manejo.