Las Salvaguardias de Privación de Libertad son una enmienda a la Ley de Capacidad Mental de 2005. Sólo se aplican en Inglaterra y Gales.
La Ley de Capacidad Mental permite el uso de sujeciones y restricciones, pero sólo si redundan en beneficio de la persona.
Se necesitan salvaguardias adicionales si las restricciones y sujeciones utilizadas privan a una persona de su libertad. Son las llamadas Salvaguardias de Privación de Libertad.
Las salvaguardias de privación de libertad sólo pueden aplicarse si la persona va a ser privada de su libertad en una residencia u hospital. En otros entornos, el Tribunal de Protección puede autorizar la privación de libertad. Las residencias u hospitales deben preguntar a la autoridad local si pueden privar a una persona de su libertad. Esto se llama solicitar una autorización estándar.
Definición de privación de libertad
- la persona está bajo supervisión y control continuos y no es libre de salir, y la persona carece de capacidad para dar su consentimiento a estas medidas
Salvaguardias de privación de libertad (DSL)
- si una residencia u hospital tiene previsto privar de libertad a una persona, debe obtener autorización. Para ello, deben seguir unos estrictos procesos denominados Salvaguardias de Privación de Libertad (DSL). Estas salvaguardias son un conjunto de controles destinados a garantizar la protección de las personas privadas de libertad, así como la idoneidad y el interés superior de dichas personas.
- La definición de lo que se considera privación de libertad es amplia, por lo que la mayoría de las personas con demencia que viven en residencias y hospitales recibirán cuidados que entran dentro de la definición. Sin embargo, esto no es malo. A menudo es necesario proporcionar atención de esta manera. DoLS ofrece protección para garantizar que, cuando se restringe la libertad de una persona, se hace en su mejor interés y, en la medida de lo posible, de la forma menos restrictiva posible.
- los elementos clave de estas salvaguardias son
- proporcionar a la persona un representante, es decir, una persona a la que se otorgan determinados derechos y que debe vigilar y supervisar a la persona que recibe los cuidados
- otorgar a la persona (o a su representante) el derecho a impugnar una privación de libertad ante el Tribunal de Protección
- proporcionar un mecanismo para que la privación de libertad se revise y supervise periódicamente.
La evaluación DoLS
- una evaluación decidirá si se permite o no la privación de libertad. Se llevará a cabo una evaluación DoLS si una persona con demencia se encuentra en una residencia u hospital y se considera que está siendo o será privada de su libertad
- si la persona con demencia vive en un centro de vida asistida, existe un sistema diferente para autorizar la privación de libertad.
¿Quién solicita la evaluación?
- Por lo general, el proveedor de asistencia -la residencia o el hospital- solicitará la evaluación DoLS. En Inglaterra, solicitarán la evaluación a la autoridad local. En Gales, para las evaluaciones de las personas en hogares de cuidado sería la autoridad local, pero para las personas en los hospitales sería la junta local de salud.
¿Puede solicitar una evaluación cualquier otra persona?
- Si cree que una persona está privada de libertad, debe hablar con la persona encargada de su cuidado. En un hospital puede ser un médico, una enfermera o un administrador, y en una residencia, el director de la residencia. El primer paso es hablar de si se pueden introducir cambios en la forma de prestar los cuidados para que no se restrinja la libertad de la persona. Sin embargo, si la persona encargada de su cuidado cree que es necesario restringir la libertad de la persona para mantenerla segura, debe solicitar una autorización de privación de libertad
- si no han obtenido una autorización y no creen que sea necesaria, debes hablar con la autoridad local (o con el consejo local de salud en Gales). Pídeles que examinen los cuidados que recibe la persona y que, si es necesario, realicen una evaluación. Al final de esta ficha encontrará modelos de cartas que puede utilizar.
Realización de la evaluación
Las evaluaciones DoLS son llevadas a cabo por al menos dos personas. Éstas son
- el evaluador del interés superior
- el evaluador de salud mental.
Son designados por la autoridad local (o el consejo de salud), que debe asegurarse de que han tenido el nivel adecuado de formación y experiencia. Por lo general, el evaluador del interés superior es un trabajador social cualificado, un enfermero, un terapeuta ocupacional o un psicólogo colegiado. No debe participar en los cuidados de la persona ni en la toma de decisiones al respecto. El asesor de salud mental debe ser un médico capaz de evaluar si una persona padece un "trastorno mental" (término utilizado en la legislación para describir un conjunto de enfermedades mentales, incluida la demencia) y cómo afectará a su salud mental la privación de libertad.
El proceso de evaluación:
La evaluación consta de seis partes. Se dividen entre los dos evaluadores. Su trabajo consiste en decidir si la persona y los cuidados que recibe cumplen los criterios de autorización. Las seis partes son las siguientes
- Edad - ¿Tiene la persona 18 años o más?
- Salud mental - ¿Padece la persona un "trastorno mental"?
- Capacidad mental - ¿La persona carece de "capacidad" (aptitud) para tomar sus propias decisiones sobre el tratamiento o los cuidados en el lugar que solicita la autorización?
- Interés superior - ¿Se está produciendo una privación de libertad? En caso afirmativo, ¿es
- responde al interés superior de la persona?
- ¿es necesaria para proteger a la persona?
- ¿es una respuesta razonable a la probabilidad de que la persona sufra daños (incluyendo si existen opciones menos restrictivas y si éstas son más apropiadas)?
- Requisitos - ¿La persona ya está sujeta a internamiento en virtud de la Ley de Salud Mental de 1983, o cumpliría los requisitos para el internamiento en virtud de esta Ley? En caso afirmativo, debe aplicarse la Ley de Salud Mental y no el DSLM.
- No hay denegaciones - ¿La autorización contradice o entra en conflicto con cualquier decisión anticipada que la persona haya tomado para rechazar el tratamiento, o con cualquier decisión tomada, por ejemplo, por un sustituto designado por el tribunal o por alguien con un poder de representación duradero?
Si la persona cumple todos los criterios, los asesores informarán a la autoridad local (o al consejo sanitario local) de que la privación de libertad debe autorizarse, es decir, que debe darse el visto bueno legal.
Duración de las DLS
Una autorización DoLS debe durar el menor tiempo posible, y sólo hasta un máximo de 12 meses. Cada autorización DoLS individual indicará la fecha hasta la que dura. Sin embargo, durante este tiempo, tanto el cuidador como la autoridad local (o el consejo de salud) deben:
- comprobar periódicamente si la autorización sigue siendo necesaria
- retirar la autorización cuando ya no sea necesaria
- facilitar al representante de la persona información sobre su asistencia y tratamiento
DOLS y certificación de defunción
- A partir del 3 de abril de 2017, ya no será necesario remitir al médico forense a todos los pacientes que fallezcan estando sujetos a una autorización en virtud de las Salvaguardias de Privación de Libertad (DOLS).
- Antes de esa fecha, se consideraba que los pacientes que fallecían sujetos a DoLS morían mientras se encontraban bajo custodia del Estado, lo que desencadenaba la obligación automática de realizar una investigación.
- A partir del lunes 3 de abril de 2017, la Ley de Forenses y Justicia de 2009 se modificará para que los forenses ya no tengan la obligación de investigar una muerte únicamente porque la persona estaba sujeta al DoLS en ese momento. Estas muertes sólo será necesario informar al médico forense si la causa de la muerte era desconocida, o cuando la causa de la muerte fue violenta o no natural. Todas las muertes, mientras que sujeto a una autorización DoLS que se producen antes del 3 de abril de 2017 todavía tendrá que ser reportado al médico forense