Andar de puntillas

• parte normal del desarrollo en muchos niños
  • caminar habitualmente de puntillas es habitual en los niños pequeños de hasta 3 años
• en el caso del caminar de puntillas fisiológico o idiopático
  • suele haber períodos intermitentes de marcha de puntillas, que pueden ir seguidos de un período de pisada plana
  • con el tiempo, se produce una marcha normal con apoyo del talón
  • en algunos casos, un niño puede empezar a caminar de puntillas porque lo percibe como un logro y así complace a sus padres. En estas circunstancias, el niño caminará apoyando primero el talón de forma normal si no se le observa
  • La marcha de puntillas idiopática es un diagnóstico de exclusión
    • Si un niño camina de puntillas y además presenta anomalías en los pies y en la marcha, se debe descartar una espina bífida no diagnosticada
    • si un niño mayor empieza a caminar de puntillas después de haber caminado inicialmente con un apoyo normal del talón, su cuadro tiene una causa patológica y requiere derivación urgente para su evaluación y tratamiento
      • Entre las causas patológicas de caminar de puntillas se incluyen la parálisis cerebral diplegia, la neuropatía (hereditaria, sensoriomotora), el disrafismo espinal y la distrofia muscular de Duchenne
      • Si un niño presenta un modo de caminar de puntillas unilateral, la causa es casi siempre patológica
• Si el caminar de puntillas persiste, en raras ocasiones se puede considerar el alargamiento quirúrgico del tendón de Aquiles. No obstante, hay que tener en cuenta que el caminar de puntillas fisiológico puede corregirse espontáneamente hasta los 10 años de edad.

Referencia:

1. Scher D et al. Caminar de puntillas: causas, epidemiología, evaluación y tratamiento. Curr Opin Pediatr. Febrero de 2016; 28(1):40-6.