Avulsión del tendón del recto femoral proximal

Las avulsiones del tendón del recto femoral proximal son raras

• se estima que representan aproximadamente el 1,5% de las lesiones de cadera relacionadas con el deporte (1)
• son más frecuentes en atletas que practican deportes que implican sprints y patadas
  • por ejemplo, atletismo, fútbol americano, rugby y fútbol
    • las lesiones suelen producirse durante la hiperextensión de la cadera y la flexión de la rodilla o como resultado de una contracción excéntrica brusca del cuádriceps
• se desconoce la causa de estos desgarros tendinosos

Características clínicas e investigación:

• los casos agudos suelen presentarse con dolor localizado en la parte inferior de la espina ilíaca anteroinferior (origen del brazo proximal del recto femoral), sensibilidad y hematomas
  • puede causar debilidad, dolor y molestias al extender la rodilla contra resistencia
    
    
• los casos crónicos pueden provocar
  • debilidad con la extensión de la rodilla y la flexión de la cadera
  • sensibilidad en la parte anterior de la cadera
    
    
• la resonancia magnética es el método preferido para confirmar una avulsión del recto femoral proximal
  • si se considera el tratamiento quirúrgico, se recomienda la evaluación preoperatoria de la extensión del desgarro y la retracción muscular mediante resonancia magnética.

Tratamiento:

• el tratamiento estándar es no quirúrgico (2,3)
• sin embargo, se han descrito buenos resultados con el tratamiento quirúrgico en un grupo selecto de pacientes, especialmente atletas de alto nivel

Notas:

• recto femoral
  • el único músculo biarticular del grupo muscular del cuádriceps
  • contiene un alto porcentaje de fibras musculares de contracción rápida
  • es el músculo que se desgarra con más frecuencia dentro de este grupo.

Referencia:

• Kannus P, Natri A. Etiología y fisiopatología de las roturas tendinosas en el deporte. Scand J Med Sci Sports 1997;7: 107-112.
• García VV et al. Tratamiento quirúrgico de las roturas proximales del recto femoral en futbolista profesional. Arthroscopy 2011;27:e117- e118 (abstr, suppl).
• Langer PR, Selesnick H. Proximal rectus femoris avulsion in an elite, Olympic-level sprinter. Am J Orthop 2010;39: 543-547