Bursitis del pie anserino

Bursitis anserina

La bursa anserina está situada en la parte inferior de la articulación de la rodilla, en la cara medial de la parte superior de la pantorrilla, debajo de los tendones unidos del sartorio, el gracilis y la semitendinosis a nivel de la tuberosidad tibial.

• la bursitis del pie anserino es una entidad clínica que se asocia a dolor en la cara medial de la rodilla y en la región tibial superior
• el término "pie anserino" procede del latín y hace referencia a la "pata de ganso", a la que se asemejan las estructuras tendinosas de los músculos semitendinoso, gracilis y sartorio cuando se unen para insertarse en la parte medial de la rodilla
• se ha aplicado un término más genérico, síndrome de dolor del pie anserino, para referirse al dolor medial de rodilla que puede o no incluir inflamación del saco de la bursa

Etiología:

• En el desarrollo de la bursitis del pie anserino se han implicado alteraciones mecánicas, traumatismos directos, obesidad y uso excesivo - la inflamación de la bursa del pie anserino puede no ser la patología primaria, sino más bien una secuela de complicaciones anteriores de la rodilla (1)
• la osteoartritis medial de la rodilla es un hallazgo precoz y frecuente en pacientes con esta afección - en un estudio se observó una asociación de dolor en el pie anserino (pero no necesariamente de bursitis) con osteoartritis concomitante superior al 90% (2)
• algunos deportes pueden aumentar el riesgo de desarrollo de afecciones inflamatorias del pie anserino, como el atletismo, el baloncesto y los deportes de raqueta

Características clínicas:

• cuando están presentes, los pacientes pueden quejarse de dolor en la cara medial de la rodilla y de sensibilidad localizada a la palpación
  • en particular al levantarse de una posición sentada, subir escaleras o sentarse con las piernas cruzadas.
  • puede haber quejas subjetivas de debilidad muscular y disminución de la amplitud de movimiento de la articulación de la rodilla
  • En la exploración
    • la sensibilidad está invariablemente presente sobre la inserción de los tendones del pie anserino ("pata de ganso") en la parte medial de la rodilla y la parte superior medial de la tibia - la sensibilidad estará probablemente presente en la articulación medial de la rodilla y puede extenderse a lo largo de la región proximal medial de la tibia
    • la inflamación es una característica variable
    • con flexión de la rodilla a 90 grados
      • la sensibilidad puede palparse a lo largo de las estructuras tendinosas mediales del grupo del pie anserino cuando se desplazan para insertarse a lo largo de la región tibial medial
      • la bursa del pie anserino se encuentra directamente debajo de los tendones en su inserción

Investigación/evaluación:

En general, el diagnóstico por imagen no ayuda a diagnosticar la bursitis anserina. Investigaciones que pueden realizarse

• Radiografías simples de rodilla: se obtienen para observar cualquier anomalía ósea subyacente, incluida la artrosis.
• Ecografía: se utiliza como complemento para evaluar otras causas de inflamación localizada, incluidos los derrames articulares.
• Resonancia magnética: puede ser útil para evaluar la patología de la rodilla y descartar diagnósticos alternativos.

Tratamiento

• generalmente de apoyo, con inyecciones de esteroides reservadas para los casos refractarios.

Bursitis de la rodilla:

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Bursitis de la rodilla video - diferentes tipos de bursitis

Referencia:

1. Pompan DC. Pes Anserine Bursitis: An Underdiagnosed Cause of Knee Pain in Overweight Women. Am Fam Physician. 2016 Feb 01;93(3):170.
2. Álvarez-Nemegyei J et al. Prevalencia de síndromes de dolor regional reumático en grupos indígenas latinoamericanos: un estudio censal basado en la metodología COPCORD y criterios diagnósticos específicos para cada síndrome. Clin. Rheumatol. 2016 Jul;35 Suppl 1:63-70.